心嚢水貯留

概要

心臓周囲に液体が貯留し、心臓を圧迫して心拍出量を低下させます。

主な症状

原因

Dogにおける心嚢水貯留の原因: 心臓周囲に液体が貯留し、心臓を圧迫して心拍出量を低下させます。

病態生理

心嚢水貯留はDogにおける循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

治療

心タンポナーデ（緊急）：心膜穿刺（pericardiocentesis — エコーガイド下で右胸壁4-5肋間から穿刺）。輸液でプレロード維持。原因精査：心エコー（心臓腫瘍：血管肉腫[右心房]、大動脈小体腫瘍、中皮腫）。特発性心膜炎：再発性の場合は心膜切除術（pericardiectomy — 胸腔鏡下またはバルーン心膜切開術）。血管肉腫は予後不良（MST 1-3ヶ月、ドキソルビシンで4-6ヶ月）。大動脈小体腫瘍は切除困難だが緩徐進行。心膜液分析（pH、細胞診）。

予防

心嚢水貯留の予防には適切な飼育管理、種に合ったバランスの取れた栄養、定期的な健康診断、ストレスの最小化、清潔な生活環境の維持、初期臨床徴候への迅速な対応が含まれる。

予後

Pericardial Effusionの予後は、早期治療と適切な管理により良好です。ほとんどの動物は回復します。