エールリヒア症

概要

マダニ媒介のリケッチア感染症で、発熱・倦怠感・血球異常を引き起こします。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す犬の他の疾患を確認できます

原因

Ehrlichia canis（最多、マダニRhipicephalus sanguineus媒介）。日本では西日本を中心に分布。輸入犬・沖縄に多い。慢性キャリア犬が感染源。ジャーマンシェパードは慢性期への進展リスクが高い。

病態生理

マダニ（Rhipicephalus sanguineus）刺咬→Ehrlichia canisが単球・マクロファージに感染→細胞内で封入体（morula）を形成→3相の経過：急性期（1〜3週間：発熱・リンパ節腫大・血小板減少）→無症候キャリア期（数ヶ月〜数年：脾臓でのEhrlichia持続感染）→慢性期（汎血球減少・骨髄低形成・出血傾向→致死的）。免疫複合体沈着→多発性関節炎・糸球体腎炎。

治療

【犬におけるエールリヒア症】 エールリヒア症はダニ媒介性のリケッチア・ヘモトロピック細菌感染であり、第一選択はドキシサイクリン 5 mg/kg PO/IV q12h または 10 mg/kg q24h を最低28日間（馬は10 mg/kg PO q12-24h）。フルオロキノロン・駆虫薬は無効。 急性期で血小板減少・発熱が著明な例は、PCR/血清抗体（IFA）の結果を待たずにドキシサイクリンを経験的に開始してよい（治療反応＝24-48時間で解熱・血小板回復が診断的）。 重度貧血・出血傾向には輸血・支持療法を併用。ヘモプラズマ／重症免疫介在性溶血併発例ではプレドニゾロン 1-2 mg/kg/日の短期併用を検討。 媒介ダニの駆除と再寄生予防（イソオキサゾリン系等）を犬と同居動物に実施し、慢性・潜伏感染（特に犬単球性エールリヒア症）は治療後もモニタリングする。 具体的な薬剤目安: Doxycycline 5 mg/kg PO、Prednisone 1-2 mg/kg PO。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。メサドン 0.1-0.5 mg/kg IM/IV q4-6h またはブプレノルフィン 0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては犬の専門医紹介を考慮する。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労。アダプトゲン(ストレス適応促進)+Bビタミン複合体がエネルギー代謝と副腎機能をサポート。パルボ/ジステンパー回復期、甲状腺機能低下症/アジソン病の倦怠感、ダニ媒介性感染症回復期のエネルギー補給に

予防

マダニ駆除薬（イソキサゾリン系）の通年投与、散歩後のマダニチェック、海外渡航犬のスクリーニング（4DxSNAP検査）。

予後

急性期・無症候期はドキシサイクリン（5 mg/kg PO q12h×28日間）で予後良好（治癒率>90%）。慢性期の汎血球減少症・骨髄低形成は予後不良で致死率が高い。重度血小板減少に対する輸血支持療法が救命に必要な場合がある。PCR検査での菌排除確認が推奨されるが、血清抗体は治療後も数ヶ月〜数年陽性が持続する。ダニ予防薬の通年使用が最も効果的な予防法 (Harrus S & Waner T. Vet Microbiol 2011;148:2-12)。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

感染症の他の疾患（犬）

関連する疾患