サーモン中毒（サケ中毒症）

概要

米国太平洋岸北西部（オレゴン・ワシントン州）に限局する致死性リケッチア病。Nanophyetus salmincola吸虫を介してNeorickettsia helminthoecaが感染。生サケ摂食後5-7日で発症。未治療死亡率90%。地理的情報が診断の鍵。

主な症状

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臨床徴候

犬におけるサケ中毒症の臨床徴候は毒性物質の種類と曝露量により急性〜慢性まで多様。消化器症状（嘔吐・下痢・流涎・腹痛）が最も一般的な初期所見。神経毒では振戦・痙攣・運動失調・昏睡。肝毒では黄疸・凝固障害・肝性脳症。腎毒では乏尿・尿毒症徴候。血液毒では貧血・出血傾向・メトヘモグロビン血症。心血管毒では不整脈・低血圧・ショック。急性曝露では症状発現が迅速で、早期除染と支持療法が予後を決定する。

原因

太平洋岸の生・生焼けサーモン、スチールヘッド、マス等の摂食。十分加熱処理で予防可。燻製・ピクルス・ジャーキーは十分な温度に達しないことがある。

病態生理

感染魚摂食→小腸でメタセルカリア脱嚢→Neorickettsia helminthoecaがリンパ球・マクロファージに感染→リンパ節・脾臓・消化管へ播種→全身性血管炎・出血性胃腸炎。猫・クマ・アライグマは影響なし（機序不明）。

診断

リンパ節FNAでNeorickettsia helminthoeca（マクロファージ内の好塩基性小体）を検出。糞便検査で媒介吸虫Nanophyetus salmincola の虫卵（52-82μm）を検出。CBC/生化学で白血球減少→増多、血小板減少、低アルブミン血症。太平洋岸北西部（オレゴン～北カリフォルニア）で生魚摂取歴。致死率90%（未治療）。ドキシサイクリン/テトラサイクリン。

治療

ドキシサイクリン10 mg/kg IV/PO BID×14-21日（リケッチア治療）＋プラジカンテル20-30 mg/kg SQ単回（吸虫駆除）。積極的点滴（出血性下痢による脱水）。マロピタント。PCV<20%で輸血。早期治療で生存率90%以上。

予防

サーモン・マスを十分加熱（56°C以上でfluke死滅）。生魚・燻製魚を与えない。川岸のサーモン死骸へのアクセス制限。

予後

早期治療で90%以上生存。発症後1-2日以内の治療開始が鍵。重篤な出血性下痢・低タンパク血症・敗血症性ショックは予後慎重。

関連する薬品

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