アスペルギルス症

概要

主に鼻腔を侵す真菌感染症で、慢性の鼻汁と痛みを引き起こします。

主な症状

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原因

犬のアスペルギルス症は Aspergillus fumigatus 等の吸入による。鼻腔型が多く、播種型（A. terreus 等）はジャーマン・シェパードで報告される。

病態生理

鼻腔型では鼻甲介粘膜に真菌プラークを形成し、酵素・毒素で骨・鼻甲介を破壊して破壊性鼻炎・鼻出血・鼻梁疼痛を起こす。播種型では椎体・腎などに血行性に病巣を作る。

治療

犬アスペルギルス症: ① 病型—鼻腔型（最多、ドリコセファリック種好発）、播種型（免疫抑制例、A. terreus）。② 確定: 鼻腔内視鏡＋鼻腔粘膜生検＋培養、PCR、galactomannan ELISA、CT/MRI。③ 鼻腔型治療: 経鼻クロトリマゾール 1% 50-60 mL × 60分 注入（全身麻酔下）、1-2回で奏効率70-80%。④ 全身治療: イトラコナゾール 5-10 mg/kg PO q12-24h × 4-12週、voriconazole 4-5 mg/kg PO q12h（耐性例）、肝酵素モニタ。⑤ 播種型（重症）: amphotericin B+ posaconazole 経口、長期治療、予後不良。⑥ 鼻孔潰瘍管理、二次感染予防。AAHA Infectious Disease Guidelines。

予防

犬におけるアスペルギルス症の予防は感染源との接触回避と環境管理が中心。皮膚糸状菌症: 感染動物・汚染環境（グルーミング用品・カーペット・寝具）との接触回避、新規導入動物のWood lamp検査と培養スクリーニング。深在性真菌症: 流行地での過剰な土壌粉塵曝露回避（猟犬・農用動物）、地理的リスク評価。カンジダ/マラセチアの日和見感染予防には基礎疾患（内分泌異常・免疫抑制）の適切な管理と長期抗菌薬使用の慎重な評価が重要。

予後

犬におけるアスペルギルス症の予後は病原体の毒力・宿主免疫状態・治療開始時期・基礎疾患の有無により大きく異なる。早期診断と適切な抗病原体療法・支持療法により多くの感染症は良好な予後となる。宿主の免疫抑制・若齢・高齢・多臓器不全併発例は予後不良となりうる。再発・慢性化・薬剤耐性発現も予後に影響する重要因子である。

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