僧帽弁閉鎖不全症

概要

僧帽弁の進行性変性により血液が逆流する疾患です。犬で最も多い後天性心疾患です。

主な症状

原因

Dogにおける僧帽弁閉鎖不全症の原因: 僧帽弁の進行性変性により血液が逆流する疾患です。犬で最も多い後天性心疾患です。

病態生理

僧帽弁閉鎖不全症はDogにおける循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

治療

ACVIM Stage B2（心拡大あり）：ピモベンダン（0.25-0.3 mg/kg PO q12h）がEPIC試験で発症遅延を実証し第一選択。Stage C（うっ血性心不全）：フロセミド（1-2 mg/kg PO q12h、急性期4 mg/kg IV）、ピモベンダン、ACE阻害薬（ベナゼプリル0.25-0.5 mg/kg PO q12h）の3剤併用。難治性にはスピロノラクトン（1-2 mg/kg PO q12h）追加。Stage D（難治性CHF）：フロセミド増量、トラセミド（0.1-0.3 mg/kg PO q12h）への変更、ヒドララジン、ジゴキシン検討。僧帽弁修復術（JASMINE基準）は根治的選択肢として日本でも実施増加。定期的心エコーで左房径/左室径モニタリング。

予防

僧帽弁閉鎖不全症の予防には適切な飼育管理、種に合ったバランスの取れた栄養、定期的な健康診断、ストレスの最小化、清潔な生活環境の維持、初期臨床徴候への迅速な対応が含まれる。

予後

Mitral Valve Disease (MMVD)の予後は、早期治療と適切な管理により良好です。ほとんどの動物は回復します。