血管肉腫（HSA）

概要

血管内皮由来の高悪性度肉腫。脾臓（最多）、右心房、肝臓、皮下に好発。ジャーマンシェパード、ゴールデンレトリバー、ラブラドールの中高齢犬に多い。脾臓HSAの50%以上は腫瘍破裂による急性腹腔内出血で発見される。

主な症状

原因

明確な原因は不明。遺伝的素因（犬種好発性）、慢性的な抗原刺激、紫外線暴露（皮膚型HSA）が示唆されている。

病態生理

血管内皮細胞の悪性形質転換→血管腔を形成する腫瘍増殖→脆弱な腫瘍血管の破裂→大量内出血（血腹、心タンポナーデ）。高い転移率（診断時にはほぼ転移あり）。DICの併発が多い。右心房HSAでは心タンポナーデ→心原性ショック。

治療

脾臓HSA：緊急脾摘→術後化学療法（ドキソルビシンベース、5〜6サイクル）。心臓HSA：心膜穿刺（緊急）→心膜切除±化学療法。化学療法：ドキソルビシン(30mg/m² IV q3w)±シクロフォスファミド or ビンクリスチン。メトロノミック化学療法も報告あり。出血ショック時は輸血＋大量輸液。

予防

確立された予防法なし。好発品種の中高齢犬では腹部超音波検査の定期実施が推奨。

予後

予後不良。脾摘のみ：中央生存期間1〜3ヶ月。脾摘＋化学療法：中央生存期間4〜6ヶ月。1年生存率10〜20%。皮膚型（真皮限局）のみ手術で根治の可能性あり。