殺鼠剤中毒

概要

殺鼠剤の種類により3つの毒性症候群：(1)抗凝固性（日本では最多—ブロディファコウム・ブロマジオロン・ワルファリン）：摂取後2〜5日で体腔内出血；(2)ブロメタリン（神経毒）：脳浮腫→けいれん・麻痺（12〜24時間）；(3)コレカルシフェロール（ビタミンD3）：高Ca血症→腎不全（1〜3日）。第二世代抗凝固剤（SGAR：ブロディファコウム・ブロマジオロン）は半減期が数週間〜数ヶ月と非常に長い—ビタミンK治療の長期継続が必要。

主な症状

原因

抗凝固性殺鼠剤：ブロディファコウム（最も一般的—日本ではタロン等）、ブロマジオロン、ジフェチアロン、クロロファシノン、ワルファリン（第一世代、半減期短い）。ブロメタリン：白色が特徴。コレカルシフェロール：ビタミンD3ペレット。中継毒性：毒を摂取した齧歯類を食べた犬での発症（特にブロディファコウム—齧歯類の肝臓に蓄積）。SGAR（第二世代）での二次/三次暴露が可能。

病態生理

(1)抗凝固性殺鼠剤：ビタミンKエポキシド還元酵素（VKOR）阻害→ビタミンK依存性凝固因子II・VII・IX・X枯渇→凝固障害→体腔内出血（胸腔・心嚢・腹腔）・肺出血・CNS出血。第VII因子が最短半減期（6〜7時間）→最初に枯渇（PT延長が最初のマーカー）。臨床症状は因子枯渇後2〜5日で発現。(2)ブロメタリン：ミトコンドリア酸化的リン酸化の脱共役→脳浮腫→頭蓋内圧亢進→神経症状。(3)コレカルシフェロール：過剰ビタミンD3→高Ca血症→腎尿細管へのCa沈着→AKI＋心臓不整脈。

治療

抗凝固性殺鼠剤：摂取後2時間以内なら消化管除染（アポモルヒネ→活性炭）。ビタミンK1（フィトナジオン）—解毒剤：負荷量5 mg/kg SQ（複数箇所に分割；IV投与はアナフィラキシーリスクのため禁忌）。経口維持：ビタミンK1 1〜5 mg/kg/日 PO（食事と共に—脂溶性のため食事中の脂肪が吸収に必要）BID分割。期間：ワルファリン/クロロファシノン3〜4週間；ブロディファコウム/ブロマジオロン（SGAR）6〜8週間以上。コース終了後48〜72時間後にPT再測定（治療中は測定しない）。活動性出血：FFP 10〜20 mL/kg IV（即時凝固因子補充）＋ビタミンK1；重篤な貧血に全血輸血。呼吸困難に酸素投与。ブロメタリン：解毒剤なし；マンニトール0.5〜1 g/kg IV（脳浮腫）・けいれん管理（ジアゼパム/フェノバルビタール）・支持療法。コレカルシフェロール：積極的IV輸液（生食利尿）・フロセミド2〜4 mg/kg 8〜12時間毎（Ca利尿）・プレドニゾン2 mg/kg/日（腸管Ca吸収抑制）・パミドロン酸1.3〜2 mg/kg IV（4時間かけて、難治性高Ca血症）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化 • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

ベイトステーション使用（ペットがアクセスできない）・ペットが届かない場所のみに設置。正確な製品名と有効成分を記録（治療計画に必須）。ペット安全代替法としてスナップトラップを検討。治療区域での齧歯類を犬が食べることを防ぐ（中継毒性）。摂取の疑いがあれば即時受診—症状を待つな（凝固障害は臨床症状発現前に進行する）。

予後

抗凝固性（出血前治療）：適切なビタミンK1投与期間の遵守で優良。活動性出血合併：慎重—出血部位と重症度による（肺血胸：胸腔穿刺＋FFP＋酸素なしでは致死的なことが多い）。SGAR（ブロディファコウム）：長期治療が必要—6〜8週間以上のオーナーコンプライアンスが達成されれば良好。ブロメタリン：脳浮腫の重症度により慎重〜不良。コレカルシフェロール：重篤な高Ca血症＋AKIでは慎重〜不良。

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