ケンネルコフ（犬伝染性気管気管支炎）

概要

Bordetella bronchisepticaを主因とし、犬パラインフルエンザウイルス（CPIV）、犬アデノウイルス2型（CAV-2）、マイコプラズマ等との混合感染が多い急性伝染性気管気管支炎。気管圧迫で誘発されるハーシュ・ハッキング様の発作性乾性咳嗽が特徴。多頭環境（犬舎・ドッグパーク・シェルター）で高伝染性。免疫正常成犬では通常自然軽快するが、子犬・高齢犬・免疫抑制犬では致死的気管支肺炎に進行しうる。

主な症状

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臨床徴候

犬におけるケンネルコフの臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

Bordetella bronchiseptica（最主要）、犬パラインフルエンザウイルス、犬アデノウイルス2型、犬呼吸器コロナウイルス、マイコプラズマ等の混合感染。リスク因子：犬舎・ドッグパーク・シェルター収容、ワクチン未接種、換気不良環境。

病態生理

B. bronchisepticaは線状赤血球凝集素（FHA）・フィンブリア・パータクチンで繊毛気道上皮に付着。気管細胞毒素（TCT、ペプチドグリカン断片）が繊毛細胞を直接傷害し、粘液繊毛輸送を停止させる。アデニル酸シクラーゼ毒素（ACT）がマクロファージ・好中球のcAMPを上昇させ食菌能を障害。壊死毒素（DNT）が局所壊死を引き起こす。結果として粘液繊毛クリアランス障害→気道細菌定着→粘膜下浮腫→気管・気管支での化膿性炎症。CPIVやCAV-2との混合感染が局所免疫をさらに抑制し、損傷を相乗的に増悪させる。

診断

ケンネルコフの診断は臨床所見が中心で、多くの場合は特異的検査なしに臨床診断される。特徴的な乾性発作性咳嗽（honking cough）と最近の集団飼育歴・ペットホテル・ドッグラン利用歴が診断の鍵。咽喉頭触診で容易に咳嗽誘発（tracheal pinch test陽性）。胸部X線: 通常正常、合併症時に気管支パターン・肺胞パターン。重症例・治療不応例: 気管洗浄液の培養・感受性試験、Bordetella bronchiseptica PCR。鑑別: 気管虚脱、心疾患（僧帽弁閉鎖不全）、異物、犬インフルエンザ。合併症のない症例は1-2週間で自然治癒。

治療

軽症（無熱・食欲保持）：1〜3週で自然軽快。鎮咳薬：ブトルファノール0.5〜1 mg/kg PO 6〜12時間毎またはヒドロコドン0.22 mg/kg PO 8〜12時間毎。環境管理：加湿、安静、首輪からハーネスへ変更。抗菌薬（Bordetella確認または高疑い）：ドキシサイクリン5〜10 mg/kg PO 12時間毎×10〜14日（第一選択；食事と飲水を必ず同時投与し食道炎予防）。代替：アモキシシリン-クラブラン酸13.75 mg/kg PO 12時間毎、またはアジスロマイシン5〜10 mg/kg PO 24時間毎×5〜7日。重症（発熱・呼吸困難・肺炎像）：入院；アンピシリン-スルバクタム20〜40 mg/kg IV 8時間毎＋エンロフロキサシン5 mg/kg IV 24時間毎；酸素補給；ネブライザー療法。全身性ステロイドは禁忌（免疫クリアランス障害）。

予防

経鼻ワクチン（Bordetella + CPIV）：発現が早く（3〜7日）、局所IgA産生が優れるため、犬舎入所3〜7日前推奨。注射型Bordetellaワクチン：初回2回接種後、年1回。コアワクチン（DA2PP）がCAV-2・CPIVをカバー。多頭飼育環境では年1回接種推奨。犬舎の換気改善：時間当たり12回以上の換気。

予後

免疫正常成犬では予後優良（抗菌薬なしでも1〜3週で回復）。8週齢未満の子犬・高齢犬・短頭種・免疫抑制犬では気管支肺炎に進行し死亡率20〜30%。早期抗菌薬投与により罹患期間を有意に短縮。

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