💊 ミルタザピン

Mirtazapine / ミルタザピン

作用機序

四環系抗うつ薬。食欲刺激特性を持つ5-HT3拮抗薬。制吐作用もある。

Tetracyclic antidepressant; 5-HT3 antagonist with appetite-stimulating properties. Also antiemetic.

動物種別投与量

動物種	安全性	用量	備考
犬 Dog	✓ 可	0.6 mg/kg 経口 24時間毎（上限30 mg/日）。実用的な体重帯: 1.88-3.75 mg/頭（<10 kg）、3.75-7.5 mg（10-25 kg）、15-30 mg（>25 kg）。化学療法・CKD・肝疾患・消化器疾患に伴う食欲不振の補助（制吐作用も併有）。重度の肝・腎障害では48時間毎に減頻。	食欲刺激は対症的サポート — 基礎疾患の診断・治療と必ず並行する。増量しても効果は頭打ちで、セロトニン性副作用（発声・興奮・振戦）のみ増える。
猫 Cat	✓ 可	経口: 腎・肝機能が正常な猫は 1.88 mg/頭経口 24時間毎。CKD猫は半減期が著明に延長するため 1.88 mg/頭 48時間毎（Quimby 2011 AJVR 薬物動態; Quimby 2013 JVIM プラセボ対照クロスオーバー: CKD猫で1.88 mg q48hが食欲・体重を有意に改善）。肝疾患は72時間毎へ延長。3.75 mg以上は食欲効果が頭打ちで副作用（発声・興奮・振戦）のみ増加。経皮（ミラタズ2%軟膏、FDA承認 NADA 141-481）: 2 mg＝1.5インチ（約3.8 cm）のリボンを耳介内側に24時間毎×14日 — 意図しない体重減少に対しプラセボ対照RCTで有意な体重増加（Poole 2019 J Vet Pharmacol Ther）。悪心・口腔痛・投薬困難猫など経口不能例に有用。	対症的サポート — 基礎疾患（CKD・肝リピドーシス・腫瘍等）の診断・治療と並行する。嘔吐併発猫では5-HT3拮抗による制吐作用も有用。過量でセロトニン症候群（発声・興奮・振戦・頻脈）— 拮抗薬はシプロヘプタジン。ミラタズは手袋着用・左右の耳を毎日交互・次回投与前に残薬を拭き取り・投与部位に飼い主や同居動物が触れないよう指導。
馬 Horse	✕ 禁忌	使用不可	馬では未研究
うさぎ Rabbit	✓ 可	0.5-1 mg/kg 経口 24時間毎	適応外の食欲刺激薬
フェレット Ferret	✓ 可	0.9 mg/kg 経口 48時間毎	フェレットの効果的な食欲刺激薬
鳥 Bird	✕ 禁忌	使用不可	鳥類での安全性未確立
インコ Parakeet	✕ 禁忌	使用不可	（鳥類データから推定）鳥類での安全性未確立
オウム Parrot	✕ 禁忌	使用不可	（鳥類データから推定）鳥類での安全性未確立

主な副作用

⚠️ 発声
⚠️ 不穏
⚠️ セロトニン症候群(過量投与)
⚠️ 頻脈

禁忌・注意

🚫 SSRI/MAOI併用（セロトニン症候群リスク）。肝疾患（猫 - 投与間隔をq72hに調整）。

薬物相互作用

併用薬	影響
SSRIs	セロトニン症候群リスク
tramadol	セロトニン症候群リスク
Cyproheptadine	Serotonin antagonism may reduce appetite stimulant effect

この薬が使われる疾患

猫伝染性腹膜炎（ドライ型）猫猫伝染性腹膜炎（ウェット型）猫肝リピドーシス（脂肪肝）猫狂犬病犬狂犬病猫犬アデノウイルス1型犬犬ヘルペスウイルス犬犬ヘルペスウイルス感染症犬犬伝染性肝炎（アデノウイルス）犬胆管炎/胆管肝炎犬慢性腎臓病猫猫ボルデテラ感染症猫猫組織球性肉腫猫猫免疫不全ウイルス感染症猫猫免疫不全ウイルス感染症（FIV）猫猫喉頭炎猫猫白血病ウイルス感染症猫猫白血病ウイルス感染症（FeLV）猫猫膵腺癌猫猫の膵炎猫猫肺炎猫猫後腹膜リンパ腫猫消化管リンパ腫猫肝臓リンパ腫猫

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※ 本ページの用量・相互作用情報は獣医学的参考資料であり、処方の代替ではありません。投与前に必ず原典（Plumb's Veterinary Drug Handbook 等）および添付文書で再確認し、獣医師の判断のもとで使用してください。
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