犬感染性肝炎

概要

犬アデノウイルス1型（CAV-1）による全身性ウイルス疾患。肝細胞・血管内皮細胞・腎糸球体内皮細胞を標的とする。ワクチン接種が普及した先進国では稀（混合ワクチン中のCAV-2が交差防御）。感染経路：感染犬の尿（CAV-1は回復後6〜9ヶ月間尿中排泄）・糞・唾液との口鼻接触；汚染物品による伝播。最重症は若齢未接種犬（<1歳）。超急性型：DIC・循環虚脱で数時間以内に死亡。急性型：発熱・腹痛・肝炎・出血傾向。回復期：回復犬の20〜25%に前部ブドウ膜炎・角膜浮腫（肝炎ブルーアイ--免疫複合体沈着）。肝臓のゾーン性壊死：中心静脈周囲から広範性。肝細胞・内皮細胞内の核内封入体（Cowdry A型）：病理診断的所見。

主な症状

原因

犬アデノウイルス1型（CAV-1）、アデノウイルス科。環境中に高度安定（室温で数ヶ月生存）。感受性宿主：未接種犬・キツネ・オオカミ・コヨーテ・クマ。CAV-2ワクチン（現在の混合ワクチンに使用--CAV-1ワクチンによるブルーアイ反応回避のため）からの交差防御免疫。

病態生理

CAV-1が口鼻経路で侵入→扁桃/所属リンパ節で増殖（3〜4日）→一次ウイルス血症→肝・脾・腎・肺・眼への播種。肝細胞感染：CAV-1がCD46（膜補体制御タンパク）を受容体として使用→エンドサイトーシス→核内侵入→増殖→Cowdry A核内封入体形成（初期）→肝細胞死→新ウイルス粒子放出。肝臓病理：初期は中心静脈周囲壊死（代謝需要最大・酸素分圧最低）→重症例では汎小葉壊死。クッパー細胞活性化で炎症性サイトカイン放出。壊死がALT/AST上昇をもたらす。血管内皮傷害：CAV-1が全身内皮細胞に直接感染→内皮死→血管透過性亢進→浮腫・出血；漿膜面の点状/斑状出血。DIC：内皮活性化＋肝不全（凝固因子合成低下＋アンチトロンビンIII低下）→病的凝固活性化→消費性凝固障害。肝炎ブルーアイ（回復後ブドウ膜炎）：免疫複合体（CAV-1抗原＋抗体）が眼内血管/角膜内皮に沈着→補体活性化→角膜浮腫（内皮機能不全）・前部ブドウ膜炎・羞明。回復後7〜21日で発症（抗体価上昇と同期）。通常は自己限定的（2〜4週）だが重症例では永久的角膜瘢痕。腎臓病理：糸球体内皮感染→糸球体腎炎・タンパク尿。

治療

支持療法（特異的抗ウイルス薬なし）：(1)輸液療法：LRSまたはPlasmalyte（循環維持・脱水補正）；低血糖（肝不全）にはブドウ糖補充。(2)新鮮凍結血漿（FFP）10〜15 mL/kg IV：凝固因子補充（DICまたは重篤な肝不全）；出血症例では必須。(3)ビタミンK1 1.0 mg/kg SC q12h×3回：凝固障害合併時。(4)輸血：PCV<20%（出血性合併症）。(5)肝保護薬：SAMe 20 mg/kg PO q24h；シリマリン50〜70 mg/kg/日PO；N-アセチルシステイン140 mg/kg IV（負荷量：15分かけて）→70 mg/kg q6h IV×4〜5回（抗酸化薬＋グルタチオン前駆体）。(6)制吐薬：マロピタント1 mg/kg SC q24h；オンダンセトロン0.1〜0.2 mg/kg IV q8h。(7)H2遮断薬/PPI：ファモチジン0.5 mg/kg IV/PO q12h。(8)広域抗菌薬（アモキシシリン/クラブラン酸＋メトロニダゾール）：二次細菌感染予防。(9)肝炎ブルーアイ（角膜浮腫/ブドウ膜炎）：アトロピン1%点眼q12〜24h（毛様体筋麻痺--後シネキア予防）；角膜潰瘍なければ局所コルチコステロイド（プレドニゾロン酢酸塩1% q6h）；通常2〜4週で消退。(10)厳格な隔離：高度伝染性；次亜塩素酸ナトリウム1:32希釈で消毒。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化 • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

ワクチン接種（DHPPの混合ワクチン中のCAV-2--CAV-1ワクチンのブルーアイ反応なしにCAV-1に対する交差防御）。コアワクチン：子犬シリーズ（8・12・16週）→1歳時追加→3年毎。疑い症例の厳格な隔離。消毒（次亜塩素酸ナトリウム1:32）。CAV-1キャリアへの治療法なし。

予後

超急性（DIC/循環虚脱）：数時間以内にほぼ100%死亡。急性重症（広範肝壊死）：積極的治療なしで死亡率30〜80%。軽度〜中等度：支持療法で良好（生存率>90%）。肝炎ブルーアイ：80%の犬で自己限定的（2〜4週）；重症例では永久的角膜瘢痕。長期的：回復犬で免疫複合体沈着による慢性肝炎・腎疾患の可能性。回復後6〜9ヶ月間のCAV-1尿中排泄が持続。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

感染症の他の疾患（犬）

関連する疾患