猫肺炎

概要

肺実質の感染症で、発熱、咳、呼吸窮迫を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫肺炎の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。 呼吸器症状（咳・くしゃみ・鼻汁・呼吸困難）が前景となり、進行例では肺炎徴候を呈する。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

下部気道のウイルス感染、二次性細菌感染、原虫・真菌感染、寄生虫、吸入刺激物、誤嚥などが猫の肺炎の原因になります。

病態生理

気道や肺胞内に炎症細胞や感染性物質が蓄積し、ガス交換が障害されて低酸素化が起こることで、発熱、咳、頻呼吸、呼吸困難が生じます。

診断

猫の肺炎の診断は胸部X線と気管洗浄液分析に基づく。胸部X線: 肺胞パターン（air bronchogram）、間質パターン。好発部位: 腹側肺野（誤嚥性）。気管洗浄（TTW）/BAL: 細胞診と培養・感受性試験。猫の肺炎原因: 細菌性（Pasteurella、Bordetella、Mycoplasma）、ウイルス性（FCV、FHV-1）、真菌性、寄生虫性（Aelurostrongylus abstrusus）。CBC: 好中球増多・左方移動。パルスオキシメトリー: SpO2モニタリング。FeLV/FIV検査: 免疫不全評価。糞便検査（Baermann法）: 肺虫（A. abstrusus）幼虫の検出。胸部CT: 複雑な症例の詳細評価。猫喘息との鑑別: BAL好酸球>17%は喘息示唆。肺炎は好中球優位。

治療

治療は保温・乾燥環境の確保、低酸素時の酸素療法、必要に応じた培養結果に基づく抗菌薬、症例に応じた気管支拡張薬、そして基礎原因の治療が中心です。重症例では厳密なモニタリングと再画像検査が必要です。

予防

嘔吐や誤嚥のリスク因子を管理し、液剤の強制投与を避け、ワクチン接種と一般的な呼吸器衛生管理を行うことが予防に有用です。

予後

予後は治療開始の早さと基礎原因に左右されます。早期治療で改善する例は多い一方、誤嚥性肺炎や治療遅延は予後を悪化させます。

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