猫膵腺癌

概要

膵外分泌部の悪性腫瘍で、予後不良かつ診断が遅れることが多いです。

主な症状

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臨床徴候

猫膵腺癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における猫膵腺癌の原因: 膵外分泌部の悪性腫瘍で、予後不良かつ診断が遅れることが多いです。

病態生理

猫膵腺癌は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

体重減少・食欲不振・嘔吐・黄疸（胆管閉塞時）を呈する。腹部超音波で膵臓領域の低エコー腫瘤を確認。膵管拡張・胆管拡張を伴うことがある。CT造影検査で腫瘤の血管浸潤・肝転移を評価。FNA細胞診で腺癌細胞を確認（超音波ガイド下）。血液化学で肝酵素上昇・T-Bil上昇・血糖異常を認める。fPLI上昇は膵炎の併発を示唆。リンパ腫、膵臓炎、胆管癌との鑑別が必要。

治療

診断時に切除可能なことは稀で、局所浸潤と早期転移のため緩和ケアが主体。疼痛管理：ブプレノルフィン0.01-0.03 mg/kg SL/IV q6-8hまたはガバペンチン5-10 mg/kg PO q8-12h。ゲムシタビン25 mg/m2 IV週1回は猫では実験的で反応データが限定的。閉塞性黄疸にはステント留置。食欲増進剤（ミルタザピン1.88 mg/cat PO q48h）と栄養サポート（必要に応じて経腸チューブ）。

予防

猫膵腺癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

猫膵腺癌の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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