猫後腹膜リンパ腫

概要

後腹膜腔に発生するリンパ腫で、腎閉塞と腹部腫瘤効果を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫後腹膜リンパ腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における猫後腹膜リンパ腫の原因: 後腹膜腔に発生するリンパ腫で、腎閉塞と腹部腫瘤効果を引き起こします。

病態生理

猫後腹膜リンパ腫は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

猫後腹膜リンパ腫の診断は、腹部超音波検査で後腹膜腔に発生する腫瘤の検出から始まる。超音波ガイド下FNA細胞診またはコア針生検で、均一な大型リンパ球の単一集団を確認し、悪性リンパ腫の診断を得る。フローサイトメトリーでB/T細胞分類を行う。免疫組織化学でCD3（T細胞）、CD79a/CD20（B細胞）マーカーを確認する。腹部CT/MRIで腫瘤の浸潤範囲、腎臓・尿管への圧排、腹腔内リンパ節腫大を評価する。胸部X線で肺・縦隔転移を除外する。FeLV/FIV検査を実施する。CBC・血液生化学で腎機能（尿管閉塞による水腎症）、高カルシウム血症（腫瘍随伴性）を評価する。骨髄穿刺でステージングを行う。

治療

COPまたはCHOP化学療法が主体：シクロホスファミド300 mg/m2 PO q3w、ビンクリスチン0.75 mg/m2 IV週1回、プレドニゾロン2 mg/kg PO q24h漸減。後腹膜腫瘤が尿管閉塞を引き起こしうるため腎機能評価が重要。水腎症があれば尿管ステントまたはSUB（皮下尿管バイパス）。化学療法中の腎機能サポートに輸液利尿。BUN/クレアチニンをq1-2wでモニタリング。腹部エコーq4-6wで腫瘍反応を評価。食欲増進剤（ミルタザピン1.88 mg/cat q48h）、制吐剤を必要に応じ使用。

予防

猫後腹膜リンパ腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

猫後腹膜リンパ腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Garrett LD (2023). Treatment of canine lymphoma: a practice-based review. Vet Med Sci. [DOI] [PubMed]

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