避妊手術後合併症

概要

卵巣子宮摘出術後の消化管うっ滞、感染、縫合離開、癒着などの術後合併症です。

主な症状

原因

毒性物質の摂取・吸入・経皮吸収により組織の細胞障害が引き起こされる。原因物質には農薬、重金属、有毒植物、医薬品の過量投与、家庭用化学物質、食品中の有害成分が含まれる。毒性の発現は用量依存性であり、体格・種差・個体の代謝能力・曝露経路・曝露時間により重症度が大きく異なる。肝臓と腎臓が主要な標的臓器となる。

病態生理

毒性物質は細胞レベルで複数の機序により障害を引き起こす。直接的な細胞膜破壊、ミトコンドリア電子伝達系の阻害、酵素活性の不可逆的阻害、DNA損傷、酸化ストレスの誘導が主要な病態生理学的機序である。肝臓では薬物代謝酵素（CYP450）による活性代謝物の生成が毒性を増強する場合がある。臓器選択的な毒性は組織特異的な代謝経路と薬物トランスポーターの分布に依存する。

治療

ウサギにおける避妊手術後合併症の治療: GIうっ滞が最多の術後合併症（50%以上）。予防: 覚醒直後にチモシー干し草と水を提供（術後の絶食は厳禁）、メロキシカム0.3-0.6mg/kg PO/SC q24h（術前から開始）、ブプレノルフィン0.01-0.05mg/kg SC q6-8h×48-72時間。GIうっ滞治療: メトクロプラミド0.5-1.0mg/kg SC q8h、シメチコン65-130mg PO q8h、強制給餌q4-6h。術創感染: エンロフロキサシン10-20mg/kg PO q12hまたはTMS 30mg/kg PO q12h（経口ペニシリン/リンコサミド禁忌）。縫合離開: 全身麻酔下で再手術、ステープル使用を検討（ウサギは糸を噛む—エリザベスカラーは忍容性低、ボディスーツを使用）。癒着形成: 閉塞徴候があれば再開腹。卵巣茎からの出血: 緊急再開腹、吸収性縫合糸で結紮。低体温監視（高い体表面積/体重比）。参考: Harcourt-Brown (2002); Varga (2014)。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • カミデミルク (消化吸収しやすい流動性栄養): 食欲不振・クリティカルケア・経管栄養 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※カミデミルク: 完全腸閉塞は禁忌; 重症膵炎は低脂肪配合

予防

毒性物質へのアクセス防止が最も重要な予防策である。有毒植物の除去、農薬・殺鼠剤・清掃用品の安全な保管、人間用医薬品の動物への不適切な使用防止、種特異的な食品毒性の理解（犬のチョコレート・ブドウ、猫のユリ等）が必要である。飼い主教育により誤食事故の大部分は予防可能である。環境中の化学物質への慢性的曝露にも注意が必要である。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

その他の他の疾患（うさぎ）

関連する疾患