避妊手術後合併症

概要

卵巣子宮摘出術後の消化管うっ滞、感染、縫合離開、癒着などの術後合併症です。

主な症状

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原因

ウサギの術後イレウスは消化管運動が低下・停止して内容が停滞する機能性疾患。繊維不足・不適切な食餌、脱水、疼痛（歯科疾患・尿路結石等）、ストレス、運動不足が主因。

病態生理

運動低下により内容が脱水・固化し、腸内細菌叢の異常発酵でガスが貯留、痛みがさらに運動を抑制する悪循環に陥る。摂食停止は肝リピドーシスを誘発し、放置すると致死的。真の緊急疾患。

治療

ウサギにおける避妊手術後合併症の治療: GIうっ滞が最多の術後合併症（50%以上）。予防: 覚醒直後にチモシー干し草と水を提供（術後の絶食は厳禁）、メロキシカム0.3-0.6mg/kg PO/SC q24h（術前から開始）、ブプレノルフィン0.01-0.05mg/kg SC q6-8h×48-72時間。GIうっ滞治療: メトクロプラミド0.5-1.0mg/kg SC q8h、シメチコン65-130mg PO q8h、強制給餌q4-6h。術創感染: エンロフロキサシン10-20mg/kg PO q12hまたはTMS 30mg/kg PO q12h（経口ペニシリン/リンコサミド禁忌）。縫合離開: 全身麻酔下で再手術、ステープル使用を検討（ウサギは糸を噛む—エリザベスカラーは忍容性低、ボディスーツを使用）。癒着形成: 閉塞徴候があれば再開腹。卵巣茎からの出血: 緊急再開腹、吸収性縫合糸で結紮。低体温監視（高い体表面積/体重比）。参考: Harcourt-Brown (2002); Varga (2014)。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに • カミデミルク (消化吸収しやすい流動性栄養): 食欲不振・クリティカルケア・経管栄養。消化吸収しやすい流動性栄養で、肝リピドーシス予防(猫/ウサギ)、パルボウイルス回復期、膵炎の低脂肪栄養、巨大食道症の経口流動食、新生子の人工哺乳補助に ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※カミデミルク: 完全腸閉塞は禁忌; 重症膵炎は低脂肪配合

予防

ウサギにおける術後イレウスの予防は定期的駆虫・媒介動物制御・環境衛生の3本柱。消化管寄生虫: 子犬子猫は2-4週齢から繰返し駆虫、成獣は便検査結果に基づく定期投与。心血管寄生虫（フィラリア）: 流行地での年間予防投与（イベルメクチン・ミルベマイシン等）。外部寄生虫: 月1回の外部寄生虫予防薬投与、環境清掃。散歩後のダニチェック、媒介動物（ダニ・蚊・ノミ）の生息環境改善も重要。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

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