子宮内膜炎

概要

ウサギの子宮内膜の急性細菌感染症。産後または難産後に膣内の常在菌が上行感染する。無治療で48-72時間で子宮蓄膿症に急速進行。未避妊雌では分娩困難に次ぐ一般的な繁殖緊急疾患。回復後の避妊を強く推奨。

主な症状

原因

産後の細菌上行感染（パスツレラ・マルトシダ、大腸菌、ブドウ球菌、嫌気性菌）が損傷した子宮上皮を経由して尿道経由で上行。危険因子：難産（長時間分娩・手動娩出による子宮損傷）、胎仔遺残・胎盤遺残、汚染された産室、ストレス、脱水、妊娠中の栄養不良（カルシウム/タンパク欠乏で子宮無力性増加）、併存疾患、連続繁殖（2-3ヶ月の休止なし）。ウサギ特異的：高い妊娠関連代謝需要と小体サイズで全身播種が急速。

病態生理

分娩時に損傷した子宮内膜への細菌侵襲が急性炎症反応を惹起：好中球浸潤、サイトカイン放出、組織浮腫、微小膿瘍形成。ウサギでは小さな子宮体（2-4cm）と高表面積対体積比で細菌増殖が急速。24-48時間で細菌増殖 → 化膿性分泌物蓄積 → 子宮拡張とエンドトキシンの全身吸収。発熱 >39.5℃、食欲不振（部分的または完全）、沈鬱。未治療で >48-72時間で敗血症に急速進行。子宮蓄膿症（膿で満たされた子宮）が発生；子宮破裂も可能性（突然死または腹膜炎）。ウサギは鼻呼吸必須で無症状傾向のため、臨床兆候は微妙だが、カタストロフィックな代償不全（頻呼吸、ショック、DIC）まで悪化することも。

治療

緊急対応：経験的抗菌薬（直ちに開始—培養待たず）：エンロフロキサシン5-10 mg/kg SC/PO q12h × 10-14日（第1選択；組織透過性と全身作用優秀）。代替（FQ不耐/耐性の場合）：クロラムフェニコール50 mg/kg PO q8h × 10-14日（ただし低優先度）。重大—ウサギでは経口βラクタム禁忌（致死的GI dysbiosis、100%死亡）。支持療法：IV/SC輸液（50 mL/kg/日で電解質補充）；メロキシカム0.3-0.5 mg/kg SC q24h × 7-10日（疼痛/炎症管理）。体温37-39℃維持。栄養：食欲不振なら高品質ペレット/野菜をシリンジ給餌；目標100+ kcal/kg/日；ティモシーチモシーを補充。監視：毎日の腹部超音波で子宮内容物評価（液体蓄積、ガス—ガス認めたら破裂/腹膜炎疑い = 緊急手術）。培養結果判明後（通常2-3日）は抗菌薬調整。外科的処置：超音波で子宮蓄膿症確認（子宮拡張 >8mm）または抗菌薬3日経過後も臨床悪化時、外科的OVE/OVH（卵巣子宮摘出）が決定的治療—イソフルラン短時間導入 + 予防的局所浸潤ブロック（ブピバカイン0.5% 2 mg/kg 子宮血管周囲）で実施。術後：輸液、鎮痛（メロキシカム0.3 mg/kg q24h × 7日 + 予防的オピオイド24-48時間）、外科創の感染監視。

予防

重大な予防：1) 分娩周辺期衛生管理：清潔な営巣エリア（ティモシーチモシーのみ、ペレット無し—粉塵は呼吸器刺激）、毎日の清掃、分娩中は最小限の取扱い（ストレスが免疫抑制）；2) 育種前・妊娠期栄養：ティモシーチモシーベース食、十分なタンパク質（16-18%）、カルシウム0.4-1.0%、ビタミンC 100+ mg/kg/日（コラーゲン・免疫反応を支持）；3) 繁殖間隔：妊娠間に必須の2-3ヶ月休止（連続繁殖で70-80%の子宮内膜炎リスク）；4) 育種前評価：膣検査を含む身体検査（分泌物/異常 = 高リスク）；5) 難産管理：組織損傷を最小化する積極的な緊急介入（分娩長期 >2時間 = 避妊検討）；6) 決定的予防：繁殖完了後の離乳時に避妊（OVE）—炎症/感染リスクを完全に除去。**子宮内膜炎/蓄膿症エピソード後は避妊が必須—避妊無しで60-85%の再発リスク。**

予後

早期治療（12-24時間以内）：抗菌薬単独で70-80%治癒率（手術不要）。遅延治療（24-48時間）：40-60%治癒率；子宮蓄膿症発症リスク増加。子宮蓄膿症/敗血症：積極的治療（OVE + 抗菌薬）で30-50%生存。子宮破裂：緊急手術でも <10%生存。無治療：48-72時間で全身播種、5-7日で敗血症ショック → ほぼ100%死亡。**長期予後：避妊なしで生存したウサギは次の妊娠で60-85%の再発リスク；今後の繁殖予後は不良。回復後の避妊が強く推奨される。**

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