急性腸炎

概要

細菌感染（クロストリジウム、大腸菌）や食事の不摂生による急性の腸管炎症です。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおける急性腸炎の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

ウサギにおける急性腸炎の原因: 細菌感染（クロストリジウム、大腸菌）や食事の不摂生による急性の腸管炎症です。

病態生理

ウサギにおける急性腸炎の病態生理は消化管の運動・分泌・吸収・粘膜バリア機能の破綻により展開する。炎症性・潰瘍性病変では粘膜傷害→蛋白漏出・出血・吸収不良→低アルブミン血症・体重減少を生じる。閉塞・うっ滞（イレウス・GI stasis・GDV）では内容物貯留→腸管拡張・血流障害・細菌異常増殖→内毒素血症・脱水・電解質異常に進展する。膵・肝胆道病変では消化酵素・胆汁うっ滞による自己消化・全身炎症反応を惹起する。重症例では循環血液量減少性ショック・敗血症・多臓器不全に至る。

診断

急性の水様性〜粘液性下痢・食欲廃絶・脱水を呈する。ウサギは後腸発酵動物で盲腸の菌叢バランスが脆弱である。糞便検査で直接塗抹（原虫・コクシジウム）と浮遊法（寄生虫卵）を実施する。糞便培養でClostridium spiroforme（イオタ毒素産生）・E. coli・Salmonellaを検索する。CBC・血液生化学で脱水度（PCV/TP）・電解質異常・低血糖を評価する。腹部X線で消化管ガスパターン・イレウスを確認する。抗生剤使用歴（菌交代症の原因）を詳細に聴取する。

治療

ウサギにおける急性腸炎の治療: 積極的輸液療法—ショック時は晶質液（LRS/生食）IV 10-15mL/kg/hr、維持は100mL/kg/日SC/IV。経験的抗菌薬: エンロフロキサシン10-20mg/kg PO/SC q12hまたはTMS 30mg/kg PO q12h（経口ペニシリン・リンコマイシン・クリンダマイシン・エリスロマイシンは絶対禁忌—致死的腸内細菌叢破壊）。コレスチラミン2g/20mL水 PO q24h（クロストリジウム毒素吸着剤）。鎮痛: メロキシカム0.3-0.6mg/kg SC q24h + ブプレノルフィン0.01-0.05mg/kg SC q6-8h。消化管運動促進: メトクロプラミド0.5-1.0mg/kg SC q8h（閉塞除外後のみ）、シメチコン65-130mg PO q8h。強制給餌q4-6h、チモシー干し草自由摂取。プロバイオティクス（S. boulardii）で盲腸フローラ回復。エンドトキシン血症（低体温、DIC）の監視。参考: Harcourt-Brown (2002); DeCubellis & Graham (2013)。

予防

急性腸炎の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

急性腸炎の予後: 急性消化器疾患は多くが治療に良好に反応。閉塞性疾患は早期外科介入で予後良好。慢性疾患は食事管理で長期管理可能。

関連する薬品

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