腹膜炎

概要

臓器穿孔、感染、手術合併症による腹膜の炎症です。

主な症状

原因

ウサギにおける腹膜炎の原因: 創傷汚染、経口摂取、吸入、日和見的過剰増殖による細菌コロニー形成。ストレス、免疫抑制、不衛生、過密飼育、併発疾患が素因となる。

病態生理

腹膜炎はウサギにおける細菌感染症である。病原菌は付着因子を通じて組織にコロニーを形成し、毒素産生、酵素分泌、免疫回避戦略などの病原性メカニズムを介して侵入する。好中球浸潤、サイトカイン放出、補体活性化を含む炎症カスケードが生じる。組織損傷は細菌の直接作用と宿主の炎症反応の両方に起因する。菌種と宿主の免疫状態に応じて、膿瘍形成、敗血症、または慢性肉芽腫性炎症が発生しうる。

治療

ウサギの腹膜炎は原因特定と対処のため緊急外科的介入が必要（消化管穿孔、子宮破裂、肝/脾膿瘍、術後縫合不全）。術前安定化: IV晶質液ボーラス（10 mL/kg 10-15分かけて、必要に応じて反復）でショック対策。広域抗菌薬併用: エンロフロキサシン10-20 mg/kg IV/SC q12h＋メトロニダゾール20 mg/kg PO q12hで好気性/嫌気性菌をカバー。Injectable penicillin G 42,000-84,000 IU/kg SC q48hをパスツレラ・嫌気性菌カバーとして追加可（注射は安全 — 経口ペニシリンはウサギに絶対禁忌）。開腹探査術で温生理食塩水による腹腔洗浄（200-500 mL）。壊死組織デブリードマン、穿孔臓器の修復または切除。重度汚染時はオープンドレナージ（無菌包帯交換q12-24h）。疼痛管理: メロキシカム0.5-1.0 mg/kg SC q24h＋ブプレノルフィン0.03-0.05 mg/kg SC q6-8h（積極的マルチモーダル鎮痛 — 腹膜炎は極めて疼痛性が高い）。消化管運動促進: メトクロプラミド0.5-1.0 mg/kg SC q6-8h（術後イレウスが一般的でGI stasisを悪化させる）。術後2-4時間以内にCritical Care（Oxbow）でシリンジ給餌 — ウサギは絶食禁忌。癒着形成・膿瘍再発・GI stasisをモニタリング。ウサギの膿瘍は犬猫と異なり厚いチーズ状膿を産生するため、単純ドレナージではなく被膜ごとの完全摘出が必要なことが多い。腹水細胞診と培養感受性試験で抗菌薬調整。参考文献: Harcourt-Brown (2002), Lennox (2008) J Exotic Pet Med. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

腹膜炎の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

腹膜炎の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Pedersen NC, Perron M, Bannasch M, et al. (2019). Efficacy and safety of the nucleoside analog GS-441524 for treatment of cats with naturally occurring feline infectious peritonitis. J Feline Med Surg. [DOI] [PubMed]

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