腸重積

概要

腸の一部が隣接する部分に陥入し、閉塞と虚血を引き起こします。

主な症状

原因

ウサギの消化器系に影響する正確な原因は不明または多因子性。遺伝的素因・環境因子・免疫調節異常・不顕性感染・代謝障害が寄与因子として考えられる。個々の症例での主原因特定にはさらなる調査が必要。

病態生理

ウサギの消化器系に影響する正確な病態生理は完全には解明されていない。遺伝的素因・環境因子・免疫調節異常を含む多因子性メカニズムが関与すると考えられる。消化器系組織における炎症性・代謝性・構造的変化が進行性の臨床徴候をもたらす。ウサギにおける疾患メカニズムの完全な解明にはさらなる研究が必要。

治療

ウサギにおける腸重積の治療 — 外科的緊急疾患（用手的整復または切除吻合術が必要）。【術前安定化】: IV輸液: 乳酸リンゲル/0.9% NaCl 10-15 mL/kg/hr。電解質・酸塩基補正。疼痛管理: ブプレノルフィン0.03-0.05 mg/kg IV/SC q6-8h。メロキシカム0.3-0.5 mg/kg SC q24h。抗菌薬: エンロフロキサシン10-20 mg/kg SC q12h。【手術】: 正中開腹（イソフルラン/セボフルラン麻酔）。前投薬: メデトミジン+ブトルファノールIM。約30%にアトロピナーゼ — グリコピロレート。絶食禁止。腸管生活能評価: 生存可能（ピンク、蠕動あり）→用手的整復。非生存（暗色、無蠕動）→切除吻合術（端々吻合、4-0/5-0 PDS単層結節縫合）。【術後管理】: IV輸液継続24-48h。エンロフロキサシン+メトロニダゾール7-14日。経口ペニシリン絶対禁忌。消化管運動促進: メトクロプラミド0.5-1.0 mg/kg SC q6-8h。シサプリド0.5-1.0 mg/kg PO q8-12h。チモシー牧草は回復直後から（術後4-6時間以内に食べること）。糞便産生q4-6h監視。予後: 早期手術で死亡率20-40%。24時間以上遅延または腸管穿孔では予後不良。参考文献: Harcourt-Brown (2002); Quesenberry & Carpenter (2012).

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

特発性疾患の予後は個々の症例により変動する。自然寛解する場合もあるが、慢性再発性の経過をたどることもある。対症療法と支持療法が治療の中心。定期的な再評価により治療方針を調整する。

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