肝葉捻転

概要

ウサギにおける特発性の肝臓/胆道疾患。肝葉捻転は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおける肝葉捻転の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

ウサギにおける特発性の肝臓/胆道疾患。肝葉捻転は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

肝葉捻転はウサギにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

急性腹症・元気消失・食欲廃絶で発症する。CBC・血液生化学で肝酵素の著明な上昇（ALT/AST）とPCV上昇（腹腔内出血による血液濃縮）を確認する。腹部超音波で捻転した肝葉のエコー輝度変化・腹水貯留を評価する。腹水が認められる場合は腹水穿刺で血性腹水を確認する。X線で肝シルエットの異常と腹腔内液体陰影を評価する。確定診断は試験開腹による直接視認であり、ウサギでは尾状葉の捻転が最多である。

治療

外科的緊急疾患。術前安定化: 積極的輸液療法（乳酸リンゲル液 10-15mL/kg/hr IV）でショック管理。貧血が重度の場合は全血輸血を検討。疼痛管理（ブプレノルフィン 0.03-0.05mg/kg SC q6-8h）。緊急開腹術にて捻転した肝葉の肝葉切除術を実施（整復のみでは再捻転リスクあり）。術後管理: 抗菌薬（エンロフロキサシン 5-10mg/kg SC q12h）、鎮痛薬継続（メロキシカム 0.3-0.6mg/kg PO q24h）、肝保護（SAMe 20mg/kg PO q24h）。DIC・再灌流障害のモニタリング（凝固パネル、PCV/TP）。強制給餌と保温管理。肝酵素の定期検査。

予防

ウサギにおける肝葉捻転の予防は栄養管理と環境管理が中心。バランスの取れた高品質食、急激な食事変更回避、食物アレルゲンの特定と除去食。草食動物（ウサギ・モルモット・チンチラ・デグー）: 高繊維チモシー乾草を給与量の80%以上、ペレット過剰摂取回避、新鮮野菜の段階的導入。異物誤食予防（玩具・包装材・植物の管理）。定期的駆虫、ストレス管理、適切なワクチネーション。

予後

肝葉捻転の予後: 原因と重症度による。急性肝疾患は早期治療で回復可能。慢性肝疾患は長期管理で QOL 維持可能。肝不全は予後不良。

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