消化管うっ滞

概要

ストレス、痛み、脱水、繊維不足などが原因で消化管の蠕動が低下または停止する、命に関わる疾患です。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおける消化管うっ滞の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

ウサギにおける消化管うっ滞の原因: 食事性失調、感染性病原体、寄生虫、ストレス、異物摂取、毒素、腸内細菌叢の破綻による消化器疾患。急な食事変更と不適切な食物が一般的な誘因。

病態生理

消化管うっ滞はウサギにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

食欲廃絶・糞便減少/消失・腹部膨満から疑診。腹部触診で胃内容充満・ガス貯留を確認。腹部X線で胃拡張（食渣パターン）・腸管ガス像。ウサギは嘔吐できないため胃内容物排出不能で胃破裂リスクあり。CBC/生化学で脱水（PCV上昇）、肝酵素上昇（肝リピドーシス併発）、血糖上昇（ストレス）。腹部超音波で腸管蠕動の評価・機械的閉塞の除外。盲腸便（cecotroph）の産生停止を確認。鑑別に腸閉塞、肝リピドーシス、歯科疾患を考慮。

治療

【内科的治療】 ■ 消化管運動促進薬 ・メトクロプラミド 0.5-1.0 mg/kg SC/PO q6-8h（第一選択） ・シサプリド 0.5 mg/kg PO q8-12h（重症例・メトクロプラミド無効時） ・ラニチジン 2-5 mg/kg PO q12h（消化管運動促進+制酸） ■ 疼痛管理 ・メロキシカム 0.3-0.5 mg/kg SC/PO q24h（第一選択） ・ブプレノルフィン 0.01-0.05 mg/kg SC/IV q6-8h（重度疼痛時） ・トラマドール 5-15 mg/kg PO q8-12h（代替鎮痛） ※ NSAIDsとオピオイドの併用可。脱水時はNSAIDs慎重投与。 ■ 輸液療法 ・皮下輸液: 乳酸リンゲル液 50-100 mL/kg/日（軽〜中等度脱水） ・静脈輸液: 維持量 60-100 mL/kg/日（重度脱水・食欲廃絶時） ・経口補液: 電解質溶液をシリンジで少量ずつ（軽度例） ■ 栄養サポート ・強制給餌: Critical Care (Oxbow) 等の草食動物用流動食 15-20 mL/kg q6-8h ・粗繊維: チモシーヘイの自由摂取を促す（最も重要な長期管理、不可欠） ・ビタミンB群補給（長期食欲不振時） ・可溶性繊維(補助・限定的): サイリウム(オオバコ種子殻) 50-200 mg/kg PO q24h を水分と十分に混合し、特に毛球関与例で考慮可。ただしウサギの一次治療は長繊維粗飼料(チモシー乾草)であり、サイリウムは粗飼料の代替にはならない。CPパウダー等の犬・馬用配合製剤(サイリウム+プロバイオティクス)はLactobacillus含有の可能性に注意—ウサギではLactobacillus増殖がガス産生を悪化させうるため(Carpenter Exotic Animal Formulary 6th ed)、Saccharomyces boulardii 5×10^9 CFU/kg PO q12h などウサギで安全性が確立した株に限定するか、純粋サイリウム単独使用が望ましい。十分な水分摂取確保が前提 ■ 消化管ガス対策 ・シメチコン 40-125 mg/頭 PO q1h×3回（鼓腸時の対症療法） ■ モニタリング ・糞便量・形態の記録（12時間以上無排便は緊急性上昇） ・腹部触診: 胃内容物の硬さ・ガス貯留 ・体重の日次測定 ・血糖値（肝リピドーシス併発リスク） 【予防】 ・高繊維食（チモシーヘイ主体）の常時提供 ・適度な運動と環境エンリッチメント ・ストレス要因の最小化 ・定期的な体重測定と食欲チェック

予防

消化管うっ滞の予防: 適切な食事管理（急激な食事変更を避ける）。繊維質の適切な摂取。異物誤食の予防。定期的な糞便検査。

予後

消化管うっ滞の予後: 急性消化器疾患は多くが治療に良好に反応。閉塞性疾患は早期外科介入で予後良好。慢性疾患は食事管理で長期管理可能。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Oglesbee BL, Lord B (2020). Clinical approach to the rabbit gastrointestinal tract. Vet Clin North Am Exot Anim Pract. [DOI] [PubMed]

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