消化管うっ滞

概要

ストレス、痛み、脱水、繊維不足などが原因で消化管の蠕動が低下または停止する、命に関わる疾患です。

主な症状

原因

ウサギにおける消化管うっ滞の原因: 食事性失調、感染性病原体、寄生虫、ストレス、異物摂取、毒素、腸内細菌叢の破綻による消化器疾患。急な食事変更と不適切な食物が一般的な誘因。

病態生理

消化管うっ滞はウサギにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

治療

【内科的治療】 ■ 消化管運動促進薬 ・メトクロプラミド 0.5-1.0 mg/kg SC/PO q6-8h（第一選択） ・シサプリド 0.5 mg/kg PO q8-12h（重症例・メトクロプラミド無効時） ・ラニチジン 2-5 mg/kg PO q12h（消化管運動促進+制酸） ■ 疼痛管理 ・メロキシカム 0.3-0.5 mg/kg SC/PO q24h（第一選択） ・ブプレノルフィン 0.01-0.05 mg/kg SC/IV q6-8h（重度疼痛時） ・トラマドール 5-15 mg/kg PO q8-12h（代替鎮痛） ※ NSAIDsとオピオイドの併用可。脱水時はNSAIDs慎重投与。 ■ 輸液療法 ・皮下輸液: 乳酸リンゲル液 50-100 mL/kg/日（軽〜中等度脱水） ・静脈輸液: 維持量 60-100 mL/kg/日（重度脱水・食欲廃絶時） ・経口補液: 電解質溶液をシリンジで少量ずつ（軽度例） ■ 栄養サポート ・強制給餌: Critical Care (Oxbow) 等の草食動物用流動食 15-20 mL/kg q6-8h ・粗繊維: チモシーヘイの自由摂取を促す（最も重要な長期管理） ・ビタミンB群補給（長期食欲不振時） ■ 消化管ガス対策 ・シメチコン 40-125 mg/頭 PO q1h×3回（鼓腸時の対症療法） ■ モニタリング ・糞便量・形態の記録（12時間以上無排便は緊急性上昇） ・腹部触診: 胃内容物の硬さ・ガス貯留 ・体重の日次測定 ・血糖値（肝リピドーシス併発リスク） 【予防】 ・高繊維食（チモシーヘイ主体）の常時提供 ・適度な運動と環境エンリッチメント ・ストレス要因の最小化 ・定期的な体重測定と食欲チェック

予防

消化管うっ滞の予防には適切な飼育管理、種に合ったバランスの取れた栄養、定期的な健康診断、ストレスの最小化、清潔な生活環境の維持、初期臨床徴候への迅速な対応が含まれる。

予後

消化管うっ滞の予後は適切な管理により一般的にやや良好〜良好である。早期診断された症例の多くは治療に良好に反応する。慢性例や再発例では長期管理が必要だが、概ね許容できるQOLを維持できる。定期的なモニタリングにより合併症の早期発見・対処が可能となる。