クロストリジウム腸炎

概要

病原性クロストリジウム属菌による腸感染症で、抗生物質使用や食事変更に続発することが多いです。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおけるクロストリジウム腸炎の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

ウサギにおけるクロストリジウム腸炎の原因: 病原性クロストリジウム属菌による腸感染症で、抗生物質使用や食事変更に続発することが多いです。

病態生理

クロストリジウム腸炎は抗菌薬投与や急激な食事変化による腸内細菌叢の撹乱を契機に、Clostridium 属菌（C. perfringens、C. difficile、C. spiroforme 等）が異常増殖し、外毒素（toxin A/B、α・ι・ε毒素など）を産生することで発症する。毒素は腸上皮細胞を傷害して粘膜壊死・透過性亢進・体液漏出を引き起こし、重度の下痢・腸毒素血症・毒素性ショックへ進展する。草食小動物では特に急速に致死的となる。

診断

急性重症下痢・出血性腸炎・急死で発症する。Clostridium spiroforme（イオタ毒素）が主因。糞便毒素検査（ELISA）でクロストリジウム毒素を検出する。嫌気性糞便培養で起因菌を同定する。CBC で重度好中球減少（消費性）を認めることがある。血液生化学で低血糖・代謝性アシドーシス・電解質異常を評価する。腹部X線で重度の腸管拡張・液体貯留を確認する。抗生剤（特にリンコマイシン・クリンダマイシン・ペニシリン経口）使用後の菌交代症が最大のリスク因子であり、投薬歴の確認が不可欠。

治療

ウサギにおけるクロストリジウム腸炎の治療: 積極的IV輸液（LRS初期10-15mL/kg/hr）。コレスチラミン2g/20mL水 PO q24h（クロストリジウム毒素吸着剤—特異的第一選択療法）。メトロニダゾール20mg/kg PO q12h（嫌気性クロストリジウムに有効）。【重要】ディスバイオーシスの誘因となった抗菌薬を直ちに中止（経口ペニシリン、リンコサミド、セファロスポリン、エリスロマイシンはウサギで全て禁忌—最多の医原性原因）。エンロフロキサシン10-20mg/kg PO/SC q12h（二次的グラム陰性菌カバー）。鎮痛: ブプレノルフィン0.01-0.05mg/kg SC q6-8h + メロキシカム0.3-0.6mg/kg SC q24h。消化管運動: メトクロプラミド0.5mg/kg SC q8h（閉塞除外後）。栄養: 強制給餌、チモシー干し草自由摂取。プロバイオティクス（S. boulardii）で盲腸フローラ回復。エンドトキシン血症、DIC、低体温の監視。幼若ウサギ（4-8週齢）が最もハイリスク—死亡率50%超。参考: Harcourt-Brown (2002); DeCubellis & Graham (2013)。

予防

クロストリジウム腸炎の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

クロストリジウム腸炎の予後: 急性消化器疾患は多くが治療に良好に反応。閉塞性疾患は早期外科介入で予後良好。慢性疾患は食事管理で長期管理可能。

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