巨大食道症

概要

食道の拡張と蠕動運動の喪失により、逆流と誤嚥性肺炎のリスクを引き起こします。

主な症状

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原因

ウサギにおける巨大食道症の原因: 食道の拡張と蠕動運動の喪失により、逆流と誤嚥性肺炎のリスクを引き起こします。

病態生理

食道の蠕動機能が神経筋障害により失われ、食道が拡張して食塊を胃へ推進できなくなる。貯留した食物・唾液が逆方向に吐出（regurgitation）され、咽頭・喉頭への逆流物の誤嚥により誤嚥性肺炎を起こす。慢性的な摂取不良・栄養喪失は体重減少をもたらし、ウサギでは消化管うっ滞（GI stasis）を併発しやすい。基礎に自律神経障害・神経筋疾患・鉛中毒などがあり、原因検索と栄養・誤嚥対策、消化管運動の維持が管理の中心となる。

治療

ウサギにおける巨大食道症の治療: 1. 体位管理: 頭部挙上位での給餌（45度角）、食後15-30分間の挙上維持で逆流・誤嚥予防。2. 食事管理: 少量頻回の流動食（クリティカルケアを水で希釈）、固形食は細かく刻む。3. 誤嚥性肺炎の予防・治療: エンロフロキサシン5-10mg/kg PO q12h（経口βラクタム禁忌）。4. 消化管運動促進: メトクロプラミド0.5mg/kg SC q8h、シサプリド0.5mg/kg PO q8-12h。5. 疼痛管理: メロキシカム0.3mg/kg PO q24h。6. 脱水予防: 皮下輸液 50-100mL/日。7. 原因検索: 鉛中毒（血中鉛濃度）、E.cuniculi（血清学）、胸腔内腫瘤（胸部X線/CT）。8. 週1回の体重モニタリング。注: ウサギは嘔吐不能（催吐反射なし）—「逆流」は受動的な逆流であり能動的嘔吐ではない。ウサギでは稀な疾患。参考: Harcourt-Brown (2002); Varga (2014)。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関サポート。サイリウム(水溶性繊維)が腸管運動を促進+プレバイオティクスが有益菌(Lactobacillus/Bifidobacterium)の増殖を支援。IBD、慢性腸症、抗菌薬関連dysbiosis、CKDの尿毒素軽減(インドキシル硫酸低減)に • カミデミルク (消化吸収しやすい流動性栄養): 食欲不振・クリティカルケア・経管栄養。消化吸収しやすい流動性栄養で、肝リピドーシス予防(猫/ウサギ)、パルボウイルス回復期、膵炎の低脂肪栄養、巨大食道症の経口流動食、新生子の人工哺乳補助に ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌 ※カミデミルク: 完全腸閉塞は禁忌; 重症膵炎は低脂肪配合

予防

巨大食道症の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

巨大食道症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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