巨大結腸症

概要

結腸の慢性的な拡張と運動障害で、スポット柄のウサギのEn/en遺伝子に関連します。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおける巨大結腸症の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

胚発生中の消化器系発達異常が原因。遺伝子変異（常染色体優性・劣性・多因子性）・染色体異常・催奇形物質曝露に起因しうる。近親交配が先天性欠損のリスクを増加。特定のウサギ系統に品種特異的素因が存在しうる。

病態生理

ウサギの消化器系の先天性異常は、胚発生中の発達エラーに起因し、遺伝子変異・染色体異常・催奇形物質曝露が関与しうる。構造的または機能的欠損は出生時に明らかか、成長に伴い臨床的に顕在化する。一部のウサギ系統では遺伝的要因による品種特異的素因が存在する。

診断

慢性便秘・腹部膨満・巨大化した硬便から疑診。腹部X線で結腸の著明な拡張・大量の糞塊貯留。バリウム造影で結腸通過時間の遅延を確認。腹部超音波で結腸壁の菲薄化・蠕動消失。CBC/生化学で脱水、電解質異常。直腸検査で硬く大型の糞便を触知。先天性巨大結腸症（En/En遺伝子型、白色英国種に多い）と後天性の鑑別が重要。後天性原因として脊椎疾患・骨盤骨折・神経障害の精査。鑑別にGI stasis、盲腸嵌頓を考慮。

治療

ウサギの巨大結腸症はEn/en遺伝子型（スポット柄/ブロークンパターン品種 — イングリッシュスポット、ダッチ、オト、ラインランダー、チェッカードジャイアント）に関連。En/Enはホモ接合致死（子宮内吸収）、en/enは正常、En/enはスポット柄と巨大結腸表現型を産生。根治不能 — 生涯管理。高繊維食が基盤: チモシー牧草無制限（繊維が結腸運動を刺激）、新鮮葉物野菜（タンポポ、コリアンダー、パセリ — 水分供給）。ペレットは最小限。消化管運動促進薬: シサプリド0.5-1.0 mg/kg PO q8-12h（ウサギ結腸に最も効果的な運動促進薬）＋/またはメトクロプラミド0.5-1.0 mg/kg PO q6-8h。ラニチジン2-5 mg/kg PO q12h（ウサギでの消化管運動促進効果）。シメチコン40-80 mg PO q2-4hガス貯留時。メロキシカム0.3-0.5 mg/kg PO q24h 慢性腹部不快感に。嵌頓糞便の鎮静下での用手的排出。軽度嵌頓には温水浣腸（潤滑ソフトカテーテルで10-15 mL/kg）。腹部マッサージ — 盲腸と結腸の穏やかな定期マッサージで通過を補助。脱水時に皮下輸液（加温LRS 50-100 mL）。二次的盲腸内細菌叢異常のモニタリング — 軟便時はコレスチラミン2g/20mL水 PO。これらのウサギは通常、細長い不規則な糞粒を産生（正常な丸い糞粒とは異なる）。En/en × En/enの交配を回避（25%が致死的En/En仔）。参考文献: Harcourt-Brown (2002), Varga (2014).

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

先天性疾患の予後は異常の種類と重症度に依存する。軽度の機能的異常は管理可能で予後良好。重度の構造的異常は外科的介入が必要な場合があり、予後は変動的。遺伝性疾患の場合、罹患個体の繁殖は避けるべき。

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