腸管毒素血症

概要

クロストリジウム属菌の異常増殖により毒素が産生され、重度の下痢と急死を引き起こします。

主な症状

原因

ウサギにおける腸管毒素血症の原因: クロストリジウム属菌の異常増殖により毒素が産生され、重度の下痢と急死を引き起こします。

病態生理

腸管毒素血症はウサギにおける細菌感染症である。病原菌は付着因子を通じて組織にコロニーを形成し、毒素産生、酵素分泌、免疫回避戦略などの病原性メカニズムを介して侵入する。好中球浸潤、サイトカイン放出、補体活性化を含む炎症カスケードが生じる。組織損傷は細菌の直接作用と宿主の炎症反応の両方に起因する。菌種と宿主の免疫状態に応じて、膿瘍形成、敗血症、または慢性肉芽腫性炎症が発生しうる。

治療

クロストリジウム腸管毒素血症は致死率の高い緊急疾患であり、即座の治療開始が必要。コレスチラミン2g/20mL水 PO q24hが第一選択（腸管内クロストリジウム毒素の吸着）。メトロニダゾール20 mg/kg PO q12hで嫌気性クロストリジウム属を標的治療。積極的IV輸液療法（晶質液10 mL/kg/hr、その後漸減）で脱水補正と循環維持。メロキシカム0.3-0.5 mg/kg SC q24hで疼痛・炎症管理。ブプレノルフィン0.02-0.05 mg/kg SC q6-8hで内臓痛管理。シメチコン40-80 mg PO q2-4hでガス貯留軽減。Critical Care（Oxbow）10-15 mL/kg q6-8hでシリンジ給餌（ウサギは絶食禁忌）。重要禁忌: 経口ペニシリン・リンコマイシン・クリンダマイシン・エリスロマイシンは致死的腸内細菌叢破壊を起こすため絶対禁忌。二次感染疑いにはinjectable penicillin G 42,000-84,000 IU/kg SC q48hが安全。皮下補液（加温LRS 100-150 mL）で維持。直腸温（低体温=予後不良徴候）・水和状態・排便量をモニタリング。プロバイオティクス（Saccharomyces boulardii）で盲腸内フローラ回復を補助。参考文献: Harcourt-Brown (2002), Quesenberry & Carpenter 4th ed. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関 • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労 ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌

予防

予防の中心は高繊維食（食事の80%以上をチモシー牧草）による健全な盲腸内フローラの維持。急激な食事変更の回避、ストレス最小化、抗菌薬の慎重な使用が重要。経口ペニシリン・リンコマイシン・クリンダマイシン・エリスロマイシンは絶対に投与しない。清潔な飼育環境、過密回避、適切な換気を維持。離乳期ウサギ（4-8週齢）が最も脆弱 — 2週齢から牧草へのアクセスを確保し段階的に離乳。

予後

予後は要注意〜不良 — 積極的治療にもかかわらず致死率は50%超。超急性例は治療効果が現れる前の12-24時間以内に死亡しうる。離乳期の若齢ウサギで最も予後不良。食欲維持・正常体温・コレスチラミン投与後24-48時間以内の反応は良好な予後徴候。回復例でも数週間にわたり間欠的な盲腸便軟化が持続しうる。

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