腸捻転

概要

腸管が腸間膜軸を中心に回転し血行障害と急速な壊死を引き起こします。ほぼ常に致死的です。

主な症状

原因

ウサギにおける腸捻転の原因: 腸管が腸間膜軸を中心に回転し血行障害と急速な壊死を引き起こします。ほぼ常に致死的です。

病態生理

腸捻転はウサギにおける外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

治療

ウサギにおける腸捻転の治療: 【外科的緊急疾患—未治療ではほぼ100%致死】多くの症例は死亡または瀕死状態で来院。1. 即時ショック療法: 晶質液IV 10-15mL/kgボーラス、反復投与。2. 鎮痛: ブプレノルフィン0.03-0.05mg/kg IV/SC + メロキシカム0.3mg/kg SC。3. 緊急開腹術: 腸管生存性評価—生存可能なら整復、壊死部分は切除吻合。ウサギの腸壁は薄く腸間膜は脆弱で外科的修復は極めて困難。4. 周術期抗菌薬: エンロフロキサシン5-10mg/kg IV/SC q12h（経口βラクタム禁忌）。5. 術後GIうっ滞予防: メトクロプラミド0.5-1.0mg/kg SC q8h、シメチコン65-130mg PO q8h、覚醒後速やかにチモシー干し草と強制給餌。6. 腹膜炎、DIC、エンドトキシン血症の監視。7. 手術しても死亡率80%以上—苦痛と予後不良を考慮した安楽死の相談が必要な場合が多い。素因: GIうっ滞、腸管低運動、急激な食事変更。参考: Harcourt-Brown (2002); Varga (2014)。

予防

腸捻転の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

腸捻転の予後: 急性消化器疾患は多くが治療に良好に反応。閉塞性疾患は早期外科介入で予後良好。慢性疾患は食事管理で長期管理可能。

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