前立腺疾患

概要

前立腺の肥大や感染により、排尿や排便に影響を与えます。

主な症状

原因

BPH（最多、テストステロン依存性）、前立腺炎、前立腺嚢胞、前立腺癌。未去勢雄犬に好発。

病態生理

テストステロン依存性の前立腺過形成→肥大→嚢胞化→感染→膿瘍。未去勢雄犬の6歳以上で80%以上にBPH。前立腺癌は去勢の有無に関係なく発症。

治療

【犬の前立腺疾患】■良性前立腺肥大（BPH）: 去勢（根治的治療）。内科: デスロレリンインプラントまたはフィナステリド 0.1-0.5 mg/kg 経口 24時間ごと。■細菌性前立腺炎: 前立腺移行性の良い抗菌薬（エンロフロキサシン 5-20 mg/kg 経口 24時間ごとまたはTMP-スルファ 15-30 mg/kg 経口 12時間ごと）× 急性4週/慢性4-6週（ISCAID 2019）。多剤耐性グラム陰性菌: ホスホマイシン 40 mg/kg 経口 8時間ごと。去勢併用。■前立腺膿瘍: 外科的ドレナージ+抗菌薬+去勢。■前立腺癌: ピロキシカム 0.3 mg/kg 経口 24時間ごと（緩和）。予後不良。

予防

去勢手術（BPH予防に最も有効）。定期的な直腸検査。

予後

予後は疾患の種類、重症度、治療介入の時期に依存する。子宮蓄膿症は適切な時期の外科手術（卵巣子宮摘出術）により予後良好であるが、敗血症やDICを合併した場合は予後不良となる。妊娠・分娩関連疾患では迅速な対応が母体と胎仔の予後を左右する。精巣腫瘍は早期の去勢手術により良好な予後が期待できるが、転移を伴う進行例では予後が慎重となる。

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