シュウ酸カルシウム尿石症

概要

シュウ酸カルシウム結石は内科的溶解が不可能で、外科的摘出が必要。ミニチュアシュナウザー、ヨークシャーテリア、シーズー、ビション・フリーゼ、ポメラニアンに好発。中高齢の雄犬に多い。

主な症状

原因

高カルシウム食・高シュウ酸食（ほうれん草等）、代謝性アシドーシス、副甲状腺機能亢進症、特発性高カルシウム尿症、遺伝的素因。尿酸性化食の過剰使用も原因。

病態生理

高カルシウム尿症・高シュウ酸尿症→尿中でシュウ酸カルシウムが過飽和→結晶核形成→結石成長。酸性尿でより形成されやすい。副甲状腺機能亢進症、高カルシウム血症も原因となりうる。

治療

内科的溶解不可→外科的摘出が標準治療。(1)膀胱切開術で結石摘出、(2)術後結石分析で確定診断、(3)再発予防食（Hill's u/d, Royal Canin U/C等）、(4)クエン酸カリウム（75mg/kg BID）で尿アルカリ化、(5)ヒドロクロロチアジド（2〜4mg/kg BID）で尿中Ca排泄低減、(6)3〜6ヶ月毎のX線/超音波モニタリング。

予防

療法食（中程度タンパク、低シュウ酸、低ナトリウム）。十分な飲水量。尿アルカリ化。定期的な画像検査。

予後

外科的摘出後の短期予後は良好。再発率が高い（3年以内に30〜50%）。生涯にわたる食事管理とモニタリングが必要。