陰茎/包皮腫瘍

概要

可移植性性器腫瘍（TVT）や扁平上皮癌を含む陰茎または包皮の腫瘍です。

主な症状

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原因

TVT：交尾・社会的接触で腫瘍細胞が直接伝播。野犬・放浪犬に多い。世界的分布（日本でも報告あり）。SCC：慢性刺激・包茎との関連。

病態生理

TVT（可移植性性器腫瘍）：腫瘍細胞自体が感染因子（交尾時に異体間で腫瘍細胞が移植される唯一の天然腫瘍）→陰茎/膣のカリフラワー様腫瘤→血性分泌物。免疫正常犬では自然退縮もある。SCC：包皮/陰茎の上皮性悪性腫瘍。

治療

【犬における陰茎/包皮腫瘍】 陰茎/包皮腫瘍は腫瘍の組織学的型・グレード・局在・転移有無で治療方針が大きく変わる。確定診断は針生検またはincisional biopsyで取得し、TNM分類でステージングを完了。 外科的完全切除が可能なら広範マージン外科的切除を第一選択（推奨マージン2-3cm、攻撃的肉腫・MCT高グレードは3-5cm、種・部位・組織型で調整）。 切除不能例・残存例には化学療法（プロトコルは腫瘍型別、リンパ腫はCHOP、肥満細胞腫はビンブラスチン+プレドニゾロン等）または緩和的放射線療法。 オーナーの治療希望・予算・犬のQOLを総合判断し、緩和ケア選択肢も提示する。 具体的な薬剤目安: Vincristine 0.5-0.7 mg/m² IV。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。メサドン 0.1-0.5 mg/kg IM/IV q4-6h またはブプレノルフィン 0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては犬の専門医紹介を考慮する。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持。高品質タンパク質+コラーゲン前駆体が筋蛋白合成を促進。腫瘍関連悪液質のLBM(除脂肪体重)維持、大手術後の回復促進、サルコペニア予防、肥満管理時の筋量維持に ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

TVT：去勢（交尾行動の制御）、放浪犬との接触回避。ビンクリスチン化学療法で90%以上の寛解率。SCC：外科的切除。

予後

TVTはビンクリスチン（0.5-0.7 mg/m² IV 週1回×4-8週間）で治癒率>90%と予後きわめて良好。扁平上皮癌は外科的切除+放射線療法で予後注意。TVTは去勢では退縮しない（化学療法が必須） (Ganguly B et al. 2016)。

関連する薬品

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