尿路感染症（UTI）

概要

下部尿路（膀胱）の細菌感染が最も多い。雌犬に好発（解剖学的に尿道が短い）。単純性UTIと、基礎疾患（糖尿病、クッシング、尿石症等）に伴う複雑性UTIに分類。

主な症状

原因

大腸菌（最多）、ブドウ球菌、プロテウス、クレブシエラ等の上行性感染。リスク因子：雌犬、免疫抑制（糖尿病、クッシング、ステロイド投与）、尿石症、解剖学的異常。

病態生理

上行性感染（会陰部の常在菌→尿道→膀胱）が主経路。E. coli（最多、約50%）、Staphylococcus、Proteus等が原因菌。膀胱粘膜の炎症→頻尿・血尿・排尿痛。上部尿路への波及で腎盂腎炎を合併する場合がある。

治療

尿培養＋感受性試験に基づく抗菌薬選択が理想。経験的治療：アモキシシリン/クラブラン酸（12.5〜25mg/kg BID）7〜14日間。複雑性UTIは4〜6週間投与。治療終了1週間後に尿培養で陰性確認。基礎疾患の同時管理が重要。

予防

十分な飲水量の確保、定期的な排尿機会、基礎疾患の管理。再発性UTIではクランベリーサプリメントの有効性を示す報告もある。

予後

単純性UTI：適切な抗菌薬治療で完治率95%以上。複雑性UTI：基礎疾患の管理が不十分だと再発を繰り返す。