尿路感染症（UTI）

概要

下部尿路（膀胱）の細菌感染が最も多い。雌犬に好発（解剖学的に尿道が短い）。単純性UTIと、基礎疾患（糖尿病、クッシング、尿石症等）に伴う複雑性UTIに分類。

主な症状

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臨床徴候

犬における尿路感染症（UTI）の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

大腸菌（最多）、ブドウ球菌、プロテウス、クレブシエラ等の上行性感染。リスク因子：雌犬、免疫抑制（糖尿病、クッシング、ステロイド投与）、尿石症、解剖学的異常。

病態生理

上行性感染（会陰部の常在菌→尿道→膀胱）が主経路。E. coli（最多、約50%）、Staphylococcus、Proteus等が原因菌。膀胱粘膜の炎症→頻尿・血尿・排尿痛。上部尿路への波及で腎盂腎炎を合併する場合がある。

診断

犬の尿路感染症（UTI）の診断は尿検査と尿培養に基づく。膀胱穿刺尿（シストセンテーシス）が培養検体の標準採取法。尿沈渣: 細菌（>1個/HPF膀胱穿刺尿で有意）、膿尿（WBC>5/HPF）、血尿。尿試験紙: 亜硝酸塩（犬では信頼性低い）、白血球エステラーゼ。尿培養・感受性試験: 確定診断の標準。膀胱穿刺尿で>1,000 CFU/mLが有意（ISCAID 2019ガイドライン）。画像検査: 再発性UTI・血尿持続時に腹部超音波・X線（結石、腫瘤、構造異常の除外）。基礎疾患の検索: 糖尿病、クッシング、腎不全、膀胱結石、膀胱腫瘍（特に高齢犬の再発性UTI）。好発: 雌犬、糖尿病犬。

治療

尿培養＋感受性試験に基づく抗菌薬選択が理想。経験的治療：アモキシシリン/クラブラン酸（12.5〜25mg/kg BID）7〜14日間。複雑性UTIは4〜6週間投与。治療終了1週間後に尿培養で陰性確認。基礎疾患の同時管理が重要。

予防

十分な飲水量の確保、定期的な排尿機会、基礎疾患の管理。再発性UTIではクランベリーサプリメントの有効性を示す報告もある。

予後

単純性UTI：適切な抗菌薬治療で完治率95%以上。複雑性UTI：基礎疾患の管理が不十分だと再発を繰り返す。

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