尿道脱

概要

尿道粘膜が外尿道口を超えて突出する状態で、若い雄のイングリッシュブルドッグに見られます。

主な症状

原因

先天性の尿道粘膜の弛緩。イングリッシュブルドッグに最も好発。若齢の雄犬（1歳未満が多い）。ボストンテリア、ヨークシャーテリアにも報告。性的興奮との関連。

病態生理

尿道粘膜が外尿道口から外方に突出・反転→露出した粘膜の乾燥・浮腫・出血→持続的な陰茎先端からの血性分泌物。排尿困難は通常軽度。性的興奮・排尿時のいきみが誘因。

治療

軽度：保存療法（湿潤保護、局所エストロゲン、抗菌軟膏、エリザベスカラー）。中等度〜重度：外科的切除（urethral mucosa resection — 環状切除＋粘膜縫合）。再発性：prescrotal urethrostomy。原因：尿道感染、性的興奮（未去勢雄）、テネスムス。好発：ブルドッグ（若齢未去勢雄）。去勢で再発予防。

予防

去勢手術（性的興奮の減少）。外科的切除（mucosal resection）が根治的治療。凍結手術（cryosurgery）も有効。

予後

予後は疾患の種類、重症度、診断時期、治療への反応性、個体の全身状態により異なる。早期発見と適切な治療介入により多くの疾患で良好な転帰が期待できる。慢性疾患では長期的な管理計画の策定と飼い主のコンプライアンスが予後に大きく影響する。定期的な経過観察と治療計画の再評価が最適な治療成績の達成に不可欠である。合併症の予防と生活の質の維持が長期管理の目標である。

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