尿道脱

概要

尿道粘膜が外尿道口を超えて突出する状態で、若い雄のイングリッシュブルドッグに見られます。

主な症状

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原因

先天性の尿道粘膜の弛緩。イングリッシュブルドッグに最も好発。若齢の雄犬（1歳未満が多い）。ボストンテリア、ヨークシャーテリアにも報告。性的興奮との関連。

病態生理

尿道粘膜が外尿道口から外方に突出・反転→露出した粘膜の乾燥・浮腫・出血→持続的な陰茎先端からの血性分泌物。排尿困難は通常軽度。性的興奮・排尿時のいきみが誘因。

治療

軽度：保存療法（湿潤保護、局所エストロゲン、抗菌軟膏、エリザベスカラー）。中等度〜重度：外科的切除（urethral mucosa resection — 環状切除＋粘膜縫合）。再発性：prescrotal urethrostomy。原因：尿道感染、性的興奮（未去勢雄）、テネスムス。好発：ブルドッグ（若齢未去勢雄）。去勢で再発予防。

予防

去勢手術（性的興奮の減少）。外科的切除（mucosal resection）が根治的治療。凍結手術（cryosurgery）も有効。

予後

犬における尿道脱の予後は基礎病態・治療時期・併存疾患により異なる。早期診断と適切な治療介入により多くの症例で良好な予後が期待される。継続的なモニタリングと飼育環境管理が長期予後改善に重要である。重症例・進行例・基礎疾患合併例では予後が悪化することがある。

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