ストラバイト尿石症（リン酸マグネシウムアンモニウム結石）

概要

リン酸マグネシウムアンモニウム（ストラバイト）結石。犬では尿路感染（特にウレアーゼ産生菌）に続発することが多い。雌犬に多い。ミニチュアシュナウザー、シーズー、ビション・フリーゼに好発。

主な症状

原因

尿路感染（ウレアーゼ産生菌）が最大の原因。アルカリ尿、高ミネラル食、飲水量不足も寄与。

病態生理

ウレアーゼ産生菌（Staphylococcus, Proteus等）の感染→尿素をアンモニア＋CO₂に分解→尿pH上昇（アルカリ化）→マグネシウム・アンモニウム・リン酸が過飽和→ストラバイト結晶化→結石形成。犬では感染誘発型が主（猫とは異なる）。

治療

内科的溶解が可能（犬のストラバイト結石の大きな利点）。(1)適切な抗菌薬で尿路感染を治療（培養感受性試験に基づく）、(2)溶解食（Hill's s/d, Royal Canin S/O等）→2〜4週間で溶解開始、(3)溶解確認まで月1回のX線/超音波モニタリング、(4)結石消失後も2〜4週間の溶解食継続を推奨。大結石・尿道閉塞時は外科的摘出（膀胱切開術）。

予防

尿路感染の早期発見・治療。療法食（維持食）。十分な飲水量。定期的な尿培養検査。

予後

溶解食＋感染治療で良好。再発予防の鍵は尿路感染の管理。適切な管理で再発率を低く抑えられる。