尿酸アンモニウム尿石症

概要

尿酸アンモニウム結石。ダルメシアン（尿酸代謝の遺伝的特異性）と門脈体循環シャントを有する犬に好発。ダルメシアンでは品種の100%が高尿酸尿症を示す。

主な症状

原因

ダルメシアン（SLC2A9変異、品種特異的）、門脈体循環シャント、高プリン食（内臓肉等）。イングリッシュブルドッグ、ロシアンブラックテリアでも報告あり。

病態生理

ダルメシアン：SLC2A9遺伝子変異→肝臓での尿酸→アラントインへの変換障害＋腎尿細管での尿酸再吸収障害→高尿酸尿症→尿酸結石形成。門脈シャント犬：肝臓での尿酸代謝低下＋高アンモニア血症→尿酸アンモニウム結石形成。

治療

内科的溶解が可能な場合あり。(1)低プリン食（Hill's u/d等）、(2)アロプリノール（10〜15mg/kg BID）→キサンチンオキシダーゼ阻害で尿酸産生抑制、(3)尿アルカリ化（クエン酸カリウム）、(4)十分な飲水。門脈シャント犬：シャント結紮術が根本治療。大結石は外科的摘出。

予防

低プリン食、十分な飲水、アロプリノール予防投与（ダルメシアン）。門脈シャント犬はシャント結紮後も定期モニタリング。

予後

アロプリノール＋低プリン食で良好に管理可能。門脈シャントの外科的修正後は結石形成リスク低下。ダルメシアンでは生涯管理が必要。