鎮痛剤中毒（NSAID）

概要

ヒト用NSAID摂取（イブプロフェン・ナプロキセン）または獣医用NSAIDの過量投与による急性GI潰瘍と腎毒性。イブプロフェンが最多原因。用量依存的毒性：>50 mg/kg→GI潰瘍；>100 mg/kg→腎不全；>175 mg/kg→CNS症状。ナプロキセンの犬での半減期は72時間（ヒトの7倍）—遷延した重度毒性。小型犬では人用イブプロフェン1錠（200 mg）でGI潰瘍を引き起こしうる。

主な症状

原因

ヒト用OTC NSAID（最多）：イブプロフェン（アドビル・モトリン—200〜800 mg錠；小型犬は1錠の一部で中毒）、ナプロキセン（アリーブ—220 mg錠、犬では非常に危険）、アスピリン（25〜35 mg/kgでGI毒性）。獣医用NSAID過量投与：カルプロフェン・メロキシカム・デラコキシブ—イブプロフェン/ナプロキセンより毒性は低いが過量では毒性あり。飼い主の薬容器へのアクセス。

病態生理

NSAIDs→非選択的COX-1/COX-2阻害→(1)GI：PGE2/I2減少→粘液/重炭酸分泌低下＋粘膜血流減少→びらん・潰瘍・穿孔；(2)腎臓：PG依存性輸入細動脈拡張が阻害→腎血流・GFR低下→急性尿細管壊死；(3)CNS（高用量イブプロフェン）：直接的PG非依存性神経毒性→けいれん・昏睡。ナプロキセンは犬で腸肝循環を受ける（半減期72時間）→遷延毒性。犬猫はGI-PG依存性が高くヒトより感受性が高い。

治療

消化管除染（摂取後1〜2時間以内）：アポモルヒネ0.03 mg/kg IV→活性炭1〜3 g/kg PO（ナプロキセンは腸肝循環を受けるため6〜8時間毎×24〜48hの反復が重要）。GI保護（全例）：オメプラゾール1〜2 mg/kg IV or PO 12時間毎（PPI—最も効果的）＋スクラルファート0.5〜1 g PO 6〜8時間毎（粘膜コーティング、オメプラゾールとは別々に投与）＋ミソプロストール2〜5 μg/kg PO BID-TID（PG類似体）。制吐：マロピタント1 mg/kg SC。IV輸液（LRS 2〜4 mL/kg/h）：腎血流維持。腎不全管理：乏尿時フロセミド2〜4 mg/kg IV；重篤なAKIに透析。けいれん（高用量イブプロフェン）：ジアゼパム0.5〜1 mg/kg IV→フェノバルビタール。GI出血/穿孔：輸血・外科的介入。高用量摂取では最低48〜72時間モニタリング。腎バイオマーカー上昇時は入院。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

全ての人用薬（OTC鎮痛剤含む）をペットの届かない場所に保管—チャイルドプルーフ容器・鍵のかかるキャビネット。ヒト用NSAIDを犬に絶対与えない。獣医用NSAID：正確な体重ベースの投与量・6ヶ月毎の腎機能モニタリング。既存の腎疾患・脱水・他の腎毒性薬物を使用中の犬への獣医用NSAID回避。

予後

軽度GI用量（<50 mg/kg イブプロフェン）：除染とGI保護で優良。腎毒性用量（>100 mg/kg）：慎重—早期積極的輸液と利尿療法でAKI確立を防ぐ可能性あり。確立したAKIまたはGI穿孔：不良。ナプロキセン摂取：用量に関わらず慎重—半減期72時間のため長期モニタリングが必要。アスピリン：GI治療で一般的に良好な予後。治療開始までの時間が重要な予後因子。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

泌尿器の他の疾患（犬）

関連する疾患