アジソン病（副腎皮質機能低下症）

概要

副腎皮質からのグルココルチコイドおよびミネラルコルチコイドの分泌不全。「偉大なる模倣者（Great Pretender）」と呼ばれ、非特異的症状のため見逃されやすい。若齢〜中年の雌犬に好発。スタンダードプードル、ポルトガルウォータードッグ等に遺伝的素因。

主な症状

原因

免疫介在性副腎皮質炎（原発性、最多）、医原性（長期ステロイド投与の急な中止）、肉芽腫性疾患（真菌症等）、副腎出血、転移性腫瘍。稀に下垂体性（二次性）。

病態生理

免疫介在性副腎皮質破壊（最多）→コルチゾール・アルドステロン欠乏。アルドステロン欠乏→Na喪失・K貯留→高K血症による徐脈・不整脈（致死的）。コルチゾール欠乏→ストレス耐性低下、低血糖、消化器症状。アジソンクリーゼ：急性副腎不全による循環虚脱・低血圧性ショック。

治療

【急性クリーゼ】大量生理食塩水輸液、デキサメタゾン0.5〜2mg/kg IV、高K血症の補正。【維持療法】フルドロコルチゾン（0.01〜0.02mg/kg/日）またはDOCP（2.2mg/kg SC q25日）＋プレドニゾロン（0.1〜0.2mg/kg/日）。電解質の定期モニタリング。ストレス時（手術・旅行等）はステロイド増量。

予防

確立された予防法なし。好発品種では消化器症状の間欠的な発現に注意。ステロイド長期投与からの離脱は必ず漸減で行う。

予後

適切な補充療法で予後は良好〜極めて良好。正常な生活が可能。治療は生涯必要。アジソンクリーゼは早期治療で回復可能だが、診断遅延は致死的。