急性出血性下痢症候群（AHDS/HGE）

概要

突然発症のジャム状〜ケチャップ様血便と急速な脱水を特徴とする急性症候群。小型犬（ミニチュアシュナウザー、トイプードル、ヨークシャーテリア等）に好発。現在はAHDS（Acute Hemorrhagic Diarrhea Syndrome）と呼称。

主な症状

原因

Clostridium perfringens（netF毒素陽性株）が最も有力な原因菌。ストレス、食餌性因子、免疫学的要因も関与。明確な原因は不明で特発性とされることが多い。小型犬に好発（体質的要因の関与を示唆）。

病態生理

正確な機序は不明だが、Clostridium perfringens（netF毒素産生株）が主要な病因として示唆されている。腸管粘膜の急性壊死性障害→大量の血液・タンパク質の腸管内喪失→急速な血液濃縮（PCV 60〜80%）→粘度上昇→DIC・血栓塞栓症のリスク。敗血症の合併もあり。

治療

【緊急】(1)積極的静脈輸液（晶質液＋膠質液）→循環血液量回復が最優先、(2)制吐薬（マロピタント）、(3)広域抗菌薬（アンピシリン＋メトロニダゾール）で菌血症予防、(4)早期経腸栄養（可能な限り早期に開始）。輸血はPCV低下時に検討（血液濃縮が解除された後に貧血が顕在化する場合がある）。

予防

確実な予防法はないが、ストレス回避、良質な食事管理、プロバイオティクスの投与が有用である可能性。

予後

積極的な輸液療法で生存率95%以上。多くは2〜3日で劇的に改善。DIC合併や治療遅延は致死的。再発率は比較的低い（約10〜15%）。