腸重積

概要

腸管の一部（intussusceptum）が隣接腸管（intussuscipiens）内に嵌入→腸壁虚血・浮腫→腸壊死・穿孔→腹膜炎。触診でソーセージ状腫瘤、エコーで標的サインが特徴的。

主な症状

原因

パルボウイルス腸炎、重篤な腸内寄生虫（回虫・鉤虫）、線状異物、手術吻合部、特発性（若齢犬）、腸管腫瘍（成犬のlead point）。

病態生理

腸管の一部（intussusceptum）が隣接の腸管（intussuscipiens）内に嵌入→血管圧迫→腸壁の虚血・浮腫→さらなる嵌入の進行→腸壊死・穿孔→腹膜炎。空腸-空腸または回腸-盲腸接合部に最も多い。触診でソーセージ様の腫瘤として触知される。腹部エコーで「標的サイン」（target sign）が特徴的。

治療

外科的。開腹→用手整復（生存腸管・整復可能）または切除吻合（壊死または整復不能）。腸固定術（enteroplocation）：3-4 cm間隔で30-40 cmにわたる縫合固定→再発率25%→<5%に低減。術前：輸液（LRS）、絶食、腹部膨満時は経鼻胃管減圧。抗菌薬：アンピシリン22 mg/kg IV q8h。切除腸管の病理組織検査（lead pointとしての腫瘍除外）。基礎疾患治療：パルボウイルス、駆虫（ピランテル＋フェンベンダゾール）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

適切なワクチン接種（パルボウイルス）、子犬の定期駆虫、消化管疾患の早期治療、術後の注意深いモニタリング。

予後

壊死前の治療で予後良好（生存率80-90%）。腹膜炎合併では慎重（50-70%）。腸固定術なしで再発率10-25%、腸固定術後は<5%。

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