ネオスポラ症

概要

子犬の上行性麻痺を引き起こす原虫感染症です。

主な症状

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臨床徴候

犬におけるネオスポラ症の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

Neospora caninum（犬が終宿主）。経胎盤垂直感染（最重要）、中間宿主（牛等）の組織嚢子の経口摂取。子犬の上行性後肢硬直（4〜6ヶ月齢が典型的発症年齢）はネオスポラ症のパスゴモニック（pathognomonic）所見。同腹子犬が複数罹患。

病態生理

Neospora caninumの経胎盤感染（最も重要な経路）→子犬の神経筋組織への侵入→筋炎・多発性神経根炎→後肢の進行性筋拘縮（rigid extension）→特徴的な「ウサギ飛び」歩様。脳炎も合併。成犬では免疫抑制時に潜伏感染の再活性化→多形性筋炎・CNS症状。

診断

子犬の進行性後肢麻痺（上行性LMN→UMN）、筋萎縮、関節拘縮（hyperextension）が特徴的。成犬では多巣性CNS疾患（発作、旋回、脳幹徴候）。血清学: IFA（抗Neospora caninum抗体）、ペア血清で4倍上昇。CSF分析で単核球増多。筋生検でタキゾイト/シストの組織学的確認、免疫組織化学（抗Nc抗体）で確定。PCR（CSF、血液、組織）で遺伝子検出。垂直感染（経胎盤）が主経路。

治療

クリンダマイシン（15-25 mg/kg PO q12h×4-8週以上）が第一選択。TMP/SMX（15 mg/kg PO q12h）代替。ポナズリル（20 mg/kg PO q24h×28日）も報告あり。先天性感染（新生子の進行性後肢麻痺）は予後不良。成犬の再活性化はプレドニゾロン使用に関連。筋生検＋PCR/抗体検査で確定。Neospora caninum — 犬終宿主、牛中間宿主。

予防

感染母犬からの繁殖制限（経胎盤感染を断つ最重要策）。生肉・内臓の非給餌。クリンダマイシン（10〜20mg/kg BID、4〜6週間）で治療するが、筋拘縮が進行した場合は不可逆的。

予後

子犬の先天性感染（後肢麻痺）は予後不良〜注意。クリンダマイシン（15-20 mg/kg PO q12h×4-8週間）+TMS（15 mg/kg PO q12h）が治療の柱。早期治療で改善する場合があるが、神経学的後遺症が残存しやすい。成犬の後天性感染は治療反応が良好。感染母犬の繁殖からの除外が垂直感染予防に最重要。生肉・未加熱の牛胎盤を犬に与えないことが水平感染予防に有効 (Dubey JP et al. Clin Microbiol Rev 2007;20:323-367)。

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