ネオスポラ症

概要

子犬の上行性麻痺を引き起こす原虫感染症です。

主な症状

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原因

Neospora caninum（犬が終宿主）。経胎盤垂直感染（最重要）、中間宿主（牛等）の組織嚢子の経口摂取。子犬の上行性後肢硬直（4〜6ヶ月齢が典型的発症年齢）はネオスポラ症のパスゴモニック（pathognomonic）所見。同腹子犬が複数罹患。

病態生理

Neospora caninumの経胎盤感染（最も重要な経路）→子犬の神経筋組織への侵入→筋炎・多発性神経根炎→後肢の進行性筋拘縮（rigid extension）→特徴的な「ウサギ飛び」歩様。脳炎も合併。成犬では免疫抑制時に潜伏感染の再活性化→多形性筋炎・CNS症状。

治療

クリンダマイシン（15-25 mg/kg PO q12h×4-8週以上）が第一選択。TMP/SMX（15 mg/kg PO q12h）代替。ポナズリル（20 mg/kg PO q24h×28日）も報告あり。先天性感染（新生子の進行性後肢麻痺）は予後不良。成犬の再活性化はプレドニゾロン使用に関連。筋生検＋PCR/抗体検査で確定。Neospora caninum — 犬終宿主、牛中間宿主。

予防

感染母犬からの繁殖制限（経胎盤感染を断つ最重要策）。生肉・内臓の非給餌。クリンダマイシン（10〜20mg/kg BID、4〜6週間）で治療するが、筋拘縮が進行した場合は不可逆的。

予後

子犬の先天性感染（後肢麻痺）は予後不良〜注意。クリンダマイシン（15-20 mg/kg PO q12h×4-8週間）+TMS（15 mg/kg PO q12h）が治療の柱。早期治療で改善する場合があるが、神経学的後遺症が残存しやすい。成犬の後天性感染は治療反応が良好。感染母犬の繁殖からの除外が垂直感染予防に最重要。生肉・未加熱の牛胎盤を犬に与えないことが水平感染予防に有効 (Dubey JP et al. Clin Microbiol Rev 2007;20:323-367)。

関連する薬品

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