犬顆粒球性アナプラズマ症

概要

Anaplasma phagocytophilumによるマダニ媒介感染症で発熱、関節痛、血小板減少を起こす。

主な症状

原因

Ixodesマダニによるマダニ媒介伝播（24-48時間付着要）。地理的分布はIxodes分布に従う：米国北東部・上部中西部（I. scapularis）、西海岸（I. pacificus）、欧州（I. ricinus）。同ベクターからのBorrelia burgdorferi（ライム）、Babesia microti、マダニ媒介脳炎ウイルスとの重複感染多い。

病態生理

Anaplasma phagocytophilumはアナプラズマ科の偏性細胞内グラム陰性菌、Ixodesマダニ（米国北東部・中西部のI. scapularis、米国西部のI. pacificus、欧州のI. ricinus、アジアのI. persulcatus）が媒介。細菌伝播に通常24-48時間のマダニ付着要。本菌は好中球に感染し膜結合モルラ内で増殖（急性感染時のライト染色血液塗抹で好中球の5-15%）。感染好中球は食作用と走化性機能障害。疾患病態は好中球への直接細胞傷害効果＋免疫介在性血小板減少症（抗血小板抗体と免疫複合体沈着）が関与。関節関与が顕著—免疫複合体沈着または直接滑膜播種による好中球性滑膜炎を伴う多発性関節炎。血小板減少は中等度-重度（典型的に40,000-100,000/μL）だが血小板機能は通常保たれるため自発出血は稀。Borrelia burgdorferi（ライム病）との重複感染多い（症例の10-30%）—両病原体がIxodesベクターを共有するため。Anaplasma platys（Rhipicephalus sanguineusが媒介する犬周期性血小板減少症）と異なる。臨床徴候は通常マダニ付着後1-2週で発熱、嗜眠、食欲不振、複数関節を侵す多発性関節炎として発症。多くの犬は治療なしでも2-4週間で自然回復するが治療で経過短縮と慢性キャリア化予防。

治療

ドキシサイクリン5-10 mg/kg PO BIDまたは10 mg/kg PO SIDを14-28日間（クリアランス確保のため28日推奨）。多くの犬はドキシサイクリン開始24-48時間以内に改善（臨床反応は診断支持）。代替：ミノサイクリン5-10 mg/kg PO BID 14-28日。支持療法：腎機能と血小板数評価後に関節痛にNSAIDs（カルプロフェン4.4 mg/kg PO SID、メロキシカム0.1 mg/kg PO SID）—活動性出血または重度血小板減少（<50,000/μL）あれば回避。代替鎮痛：ブプレノルフィン0.02 mg/kg IM/PO q6-8h。脱水に輸液。出血を伴う重度血小板減少（<20,000/μL）には血小板輸血を要する場合あり（稀）。重複感染対処必須—ライムボレリア症の検査治療（ドキシサイクリン治療重複）、バベシア（陽性ならイミドカルブジプロピオネートまたはアトバコン＋アジスロマイシン）、バルトネラ（ドキシサイクリンまたはアジスロマイシン）。多発性関節炎疑い症例の関節穿刺液で好中球性炎症。1-2週でCBC再検—血小板減少は通常1-3週以内に解消、血小板減少持続例はITP、IMHA、持続感染の再評価要。原陽性なら6ヶ月でC6抗体とPCR再検。多くの犬は完全回復、ドキシサイクリン全コースで無症候性持続は稀。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Joint (MSM+グルコサミン/コンドロイチン): 関節軟骨保護・抗炎症 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

マダニ予防はエーリキア症と同様：月1回イソキサゾリン（アフォキソラネル、フルララネル、サロラネル、ロチラネル）が24-48時間伝播窓前にマダニ駆除、外用ペルメトリン/フィプロニルも可、マダニ首輪（セレスト）。Ixodesピークシーズン（北半球4-11月）の毎日マダニチェック。ピークシーズン中の森林・草地アクセス制限。庭管理—芝を短く維持、落ち葉除去。犬用商用ワクチンなし。

予後

迅速治療で予後極めて良好（回復率>98%）。治療なしでも多くの犬は2-4週間で自然回復するが無症候キャリアとなる場合あり。持続免疫なしで再感染可能。E. canisと対照的に慢性疾患は稀。重複感染（特にライム腎炎、バベシア溶血）または既存併存症で予後悪化。

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