秋田犬免疫介在性多発性関節炎

概要

犬種素因のある免疫介在性非びらん性多発性関節炎で、周期的な発熱と関節腫脹を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

犬における秋田犬免疫介在性多発性関節炎の臨床徴候は罹患部位と病態の急性/慢性により異なる。急性外傷: 跛行（非荷重）・腫脹・疼痛・変形（骨折・脱臼）。慢性変性: 起立困難・運動不耐性・跛行（運動後悪化・寒冷で悪化）・関節腫脹（OA等）。発達性異常: 子犬期から軽度跛行（股関節・肘関節形成不全）。感染性: 発熱を伴う関節腫脹・疼痛（敗血症性関節炎）。

原因

免疫介在性。秋田犬に犬種特異的な高頻度。DLA遺伝子多型との関連。

病態生理

秋田犬に好発する免疫介在性多発性関節炎→複数関節の同時性滑膜炎→非びらん性関節障害→発熱・跛行・関節腫脹。VKH症候群との併発も。

診断

秋田犬免疫介在性多発性関節炎の診断は複数関節の関節液分析が確定的。関節液：混濁、有核細胞数増加（>5,000/μL）、好中球優位（非変性性）、培養陰性。X線で関節周囲の軟部組織腫脹、進行例では骨びらん。CBC：軽度白血球増加、CRP・SAA著増。ANA測定（SLE除外）。RF（リウマチ因子）は犬では感度・特異度ともに低い。秋田犬は免疫介在性疾患への感受性が高い犬種。多関節の跛行・発熱・元気消失が臨床徴候。鑑別：感染性関節炎、ライム病、エールリヒア症、SLE。免疫抑制療法で管理。

治療

秋田犬免疫介在性多発性関節炎：プレドニゾロン 2 mg/kg PO q12h→漸減（6ヶ月以上）。不応→アザチオプリン 2 mg/kg PO q24h、MMF 10-20 mg/kg PO q12h。関節穿刺細胞診で確定（好中球性、無菌性）。秋田犬は免疫介在性疾患（IMPA、髄膜炎、ぶどう膜炎）の好発犬種。定期CRP/関節液モニタリング。長期免疫抑制管理が必要。(Stull et al., JVIM 2019)

予防

免疫抑制療法（プレドニゾロン＋アザチオプリン）。生涯管理が必要。

予後

犬における秋田犬免疫介在性多発性関節炎の予後は罹患部位・損傷の重症度と治療法により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

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