末梢神経鞘腫瘍

概要

神経鞘から発生する腫瘍で、患肢の進行性の跛行と筋萎縮を引き起こします。

主な症状

原因

原因不明。中高齢犬。特定の犬種好発は不明確だが大型犬に多い。進行性の片側前肢跛行＋筋萎縮で疑う。EMG/神経伝導検査で局在診断→MRIで確認。良性と悪性の両方あり。

病態生理

シュワン細胞/神経線維鞘由来の腫瘍→神経の圧迫・浸潤→進行性の神経機能障害→患肢の筋萎縮・跛行・疼痛。腕神経叢に好発（前肢に多い）→根性徴候（Horner症候群の合併あり）。緩徐に進行。MRIで神経根の肥厚・腫瘤として描出。切除困難な場合が多い（神経構造への浸潤性のため）。

治療

Dogにおける末梢神経鞘腫瘍の治療は腫瘍の種類、部位、病期に依存する。アクセス可能な固形腫瘍には十分なマージンを確保した外科的切除が第一選択である。全身性腫瘍、不完全切除、転移性疾患には化学療法が適応となりうる。放射線療法は局所的な腫瘍制御を提供できる。根治療法が困難な場合は疼痛管理、栄養サポート、QOL維持に焦点を当てた緩和ケアを行う。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

確実な予防法はない。早期の広範囲切除（可能な場合）が最良の治療。切除不能例は放射線療法を検討。截肢も選択肢（疼痛緩和目的）。

予後

予後は腫瘍の種類、組織学的悪性度、臨床ステージ、転移の有無、治療への反応性により大きく異なる。良性腫瘍は完全切除により治癒が期待できるが、悪性腫瘍では早期発見・早期介入が生存期間を有意に延長させる。不完全切除例や高悪性度腫瘍では再発・転移のリスクが高く、定期的な経過観察と追加治療の検討が必要である。

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