ウォブラー症候群（頸椎脊髄症）

概要

頸部の脊髄圧迫により不安定な歩様を引き起こし、グレートデーンやドーベルマンに多いです。

主な症状

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臨床徴候

犬におけるウォブラー症候群（頸椎脊髄症）の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

椎間板関連型：ドーベルマン（C5-C7、中高齢犬）。骨関連型：グレートデーン（C3-C5、若齢犬）。

病態生理

頸椎の椎間板突出（ドーベルマン型）または骨性狭窄（グレートデーン型）→頸部脊髄の腹側圧迫→後肢の運動失調（wobbling gait）＋前肢の短歩様歩行。

診断

犬のウォブラー症候群（頸椎脊髄症/CSM/DCSM）の診断は神経学的検査とMRIに基づく。神経学的検査: 後肢の運動失調（wide-based stance）が前肢より顕著、固有受容感覚低下、頸部の疼痛・硬直。Type I（椎間板関連型 — ドーベルマン）: 中年齢、C5-7の椎間板突出。Type II（骨関連型 — グレートデン）: 若齢、C3-5の椎体奇形・不安定。MRI: 脊髄圧迫の部位・程度、脊髄浮腫（T2高信号）、椎間板変性の評価。金標準。X線: 椎体の変形・不安定（ストレスX線 — 屈曲/伸展位）。CT: 骨病変の詳細評価。好発: ドーベルマン（50%）、グレートデン、ロットワイラー。CSF分析で炎症性疾患の除外。

治療

【ウォブラー症候群（頸部脊髄症）の治療】■好発犬種: ドーベルマン（椎間板関連型）、グレートデーン（骨関連型）、バーニーズマウンテンドッグ、ロットワイラー。■診断: 神経学的検査（四肢不全麻痺、固有受容感覚異常、特徴的な揺れる歩様）。MRI（ゴールドスタンダード—脊髄圧迫部位・程度）。脊髄造影。CT。■保存療法（軽度）: プレドニゾロン 0.5-1.0 mg/kg PO q24h（急性期、漸減）。ガバペンチン 5-10 mg/kg PO q8-12h（神経因性疼痛）。運動制限（ジャンプ・階段禁止）。ハーネス使用（頸部への負荷軽減）。体重管理。■外科的治療: 腹側減圧術（ventral slot）。椎間板置換＋固定術（ディストラクション-フュージョン）。背側椎弓切除術。■術後管理: 4-8週間の厳格な運動制限。理学療法（水中トレッドミル）。長期リハビリ。■ドッグショーへの影響: 歩様異常（「ウォブリング」）はショー評価で即座に認識される。後肢の協調運動障害→ゲイト審査で不利。ドーベルマン・グレートデーンのショーラインで遺伝的スクリーニング推奨。繁殖計画での考慮必須。軽度例は内科管理でショー復帰可能な場合あり。■サプリメント: ω-3脂肪酸。ビタミンE。グルコサミン。CBDオイル 2 mg/kg PO q12h（神経因性疼痛）。■参考文献: da Costa 2010; De Decker 2012; Rusbridge 2015。■予後: 保存療法—50%が安定。外科—80%が改善。ドーベルマンは隣接椎体の再発リスクあり（domino effect）。

予防

確実な予防法はない。内科管理（ステロイド・運動制限）→ventral slot手術。

予後

犬におけるウォブラー症候群（頸椎脊髄症）の予後は神経学的重症度により異なり、深部痛覚が温存されていれば外科的予後良好、消失例は予後不良。

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