後天性重症筋無力症（局所型）

概要

主に食道筋を侵す重症筋無力症の局所型で、巨大食道と逆流を引き起こします。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す犬の他の疾患を確認できます

原因

免疫介在性（抗AChR抗体）。ゴールデン・ジャーマンシェパード・ダックスフンドに好発。中高齢犬。巨大食道症の犬では抗AChR抗体を測定すべき。約50%が6〜18ヶ月で自然寛解。

病態生理

抗AChR自己抗体→食道筋のニコチン受容体破壊→食道蠕動障害→巨大食道症→吐出→誤嚥性肺炎（最大の致死要因）。四肢筋は侵されない（局所型の特徴）。犬のMGの約40%が局所型。胸腺腫の合併を精査。

治療

後天性重症筋無力症（局所型）：ピリドスチグミン 0.5-3 mg/kg PO q8-12h（抗コリンエステラーゼ）。巨大食道症→直立位給餌（Bailey Chair）×15-30分。少量頻回給餌。誤嚥性肺炎→広域抗菌薬（アンピシリン+エンロフロキサシン）。プレドニゾロン低用量（0.5 mg/kg q24h）免疫抑制。AChR抗体価モニタリングq4-8週。自然寛解あり（6-18ヶ月で約50%）。(Shelton, Vet Clin North Am 2002) [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関サポート。サイリウム(水溶性繊維)が腸管運動を促進+プレバイオティクスが有益菌(Lactobacillus/Bifidobacterium)の増殖を支援。IBD、慢性腸症、抗菌薬関連dysbiosis、CKDの尿毒素軽減(インドキシル硫酸低減)に • カミデミルク (消化吸収しやすい流動性栄養): 食欲不振・クリティカルケア・経管栄養。消化吸収しやすい流動性栄養で、肝リピドーシス予防(猫/ウサギ)、パルボウイルス回復期、膵炎の低脂肪栄養、巨大食道症の経口流動食、新生子の人工哺乳補助に ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌 ※カミデミルク: 完全腸閉塞は禁忌; 重症膵炎は低脂肪配合

予防

確実な予防法はない。立位給餌（Bailey chair）で誤嚥性肺炎を予防。ピリドスチグミンでの対症療法。

予後

犬における後天性重症筋無力症（局所型）の予後は基礎病態・重症度・治療開始時期により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

消化器の他の疾患（犬）

関連する疾患