犬先天性気管支食道瘻

概要

気管支と食道の異常な交通で、再発性誤嚥性肺炎を引き起こします。

主な症状

原因

先天性発生異常。犬では非常に稀。離乳後に食事関連咳嗽で発見。造影検査で確認。

病態生理

先天性の食道-気管支間の異常交通→食物の気道流入→反復性誤嚥性肺炎。出生時から存在。

治療

外科的瘻孔閉鎖が根治的治療。先天性（気管と食道間の異常交通）。術前準備：広域抗菌薬（誤嚥性肺炎の治療/予防、アンピシリン/スルバクタム 30 mg/kg IV q8h＋メトロニダゾール 10 mg/kg IV q12h）。気管食道瘻の位置確認：食道造影（ヨード系水溶性造影剤、バリウムは使用不可 — 肺内流入リスク）、気管支鏡。手術：開胸アプローチ、瘻孔切離＋気管/食道の個別閉鎖（2層縫合）。術後管理：経鼻食道チューブまたは胃瘻チューブ（PEG）経由の栄養管理（食道治癒まで7-14日）。術後胸腔ドレーン。嚥下困難持続時は食道狭窄評価。再発は稀。Ref: Burnie & Simpson 2000, Davidson et al. 2004.

予防

外科的瘻管閉鎖＋肺葉切除が根治的治療。

予後

予後は異常の種類と重症度により著しく異なる。軽度の形態異常は外科的矯正により正常な生活が可能であるが、重度の多臓器奇形では生存率が低い。早期診断と適切な介入により機能的予後を改善できる症例が多い。遺伝性疾患では進行性の経過をたどるものもあり、長期的なモニタリングと支持療法が生活の質の維持に重要である。

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