気管異物

概要

気管内異物→気道部分/完全閉塞→窒息リスク。気管支鏡で可視化・除去が原則。完全閉塞時は気管切開が即時救命処置。気道粘膜刺激による激しい咳嗽発作から気づかれる。

主な症状

原因

小型ゴムボール・草の穂・種子・骨片・縫い針・食物片（トウモロコシの芯等）。小物を噛む犬・採食中の犬・子犬。食事中や遊び中の突然発症の咳嗽/呼吸困難の病歴が鍵。

病態生理

異物（小さなボール・種子・草片・食物片・骨片）の気管内吸引→気道部分閉塞（吸気性喘鳴・呼気時の弁膜効果）→気道粘膜の刺激→激しい咳嗽反射。完全閉塞→窒息→数分で心停止。部分閉塞でも二次的な気管浮腫→閉塞の進行。胸部X線で気管内異物の描出、気管支鏡で確認・除去。

治療

気道確保が最優先。1. 完全閉塞・虚脱時：ハイムリック法（最後肋骨後方で鋭い圧迫）または背部打叩法。失敗時：異物より尾側で緊急気管切開。2. 酸素補給（フローバイ/マスク/挿管）。3. 内視鏡的除去：短時間麻酔（プロポフォール4-6 mg/kg IVまたはアルファキサロン2-3 mg/kg IV）下で硬性気管支鏡＋鉗子/バスケット。遠位部の場合は軟性気管支鏡。4. 内視鏡失敗時：気管切開術（頸部気管縦切開）。5. 除去後：気管/気管支洗浄＋培養。抗菌薬（アモキシシリン/クラブラン酸15-20 mg/kg PO q12h×7-10日）。デキサメタゾン0.1-0.2 mg/kg IV 1回（内視鏡後浮腫軽減）。除去後のX線確認（完全除去＋気胸がないことを確認）。

予防

小型玩具でのプレイ監視；大型犬への小型ボール禁止。鶏/豚骨を与えない（砕けやすい）。野外活動後の被毛/肢端からの草穂除去。

予後

迅速な内視鏡的除去で予後は優良（生存率>95%）。完全閉塞>3-5分では死亡リスク。草の穂の遊走：慎重（膿瘍/膿胸リスク）。鋭利異物による気管穿孔：慎重。

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