ジャーマン・シェパード膵外分泌不全

概要

犬種素因のある膵腺房萎縮で、消化不良と吸収不良を引き起こします。

主な症状

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原因

膵外分泌不全症（EPI）は膵腺房細胞の機能喪失による消化酵素分泌の不足で、犬で最多の原因は若齢発症の膵腺房萎縮（PAA、自己免疫性；ジャーマン・シェパード、ラフ・コリーに強い素因）である。その他、慢性・反復性膵炎による腺房破壊（中高齢）、まれに膵管閉塞・膵低形成がある。

病態生理

消化酵素（リパーゼ・アミラーゼ・プロテアーゼ）の分泌が正常の約10%未満に低下すると、栄養素の管腔内消化・吸収が破綻する。未消化栄養の大量排泄により、多食にもかかわらず体重減少、脂肪便・大量軟便、被毛不良を生じる。小腸内細菌異常増殖（SIBO/ARD）やコバラミン（ビタミンB12）欠乏を併発しやすい。膵酵素補充とコバラミン補給が治療の柱である。

治療

膵外分泌不全（EPI、ジャーマンシェパード好発）：膵酵素補充療法（PERT）生涯投与。粉末状膵酵素を毎食に混合（1-2 tsp/食事）。食事は低脂肪・高消化性。コバラミン（ビタミンB12）補充 250-1000 μg SC q7日×6週→q30日。TLI検査で確定（<2.5 μg/L）。好発：ジャーマンシェパード（膵腺房萎縮、遺伝的素因）。(Westermarck et al., JVIM 2005)

予防

犬におけるジャーマン・シェパード膵外分泌不全の予防は栄養管理と環境管理が中心。バランスの取れた高品質食、急激な食事変更回避、食物アレルゲンの特定と除去食。草食動物（ウサギ・モルモット・チンチラ・デグー）: 高繊維チモシー乾草を給与量の80%以上、ペレット過剰摂取回避、新鮮野菜の段階的導入。異物誤食予防（玩具・包装材・植物の管理）。定期的駆虫、ストレス管理、適切なワクチネーション。

予後

犬におけるジャーマン・シェパード膵外分泌不全の予後は原因病態・脱水と電解質異常の程度・治療開始時期により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

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