巨大食道症

概要

食道の拡張と運動機能低下により、吐き戻しと誤嚥のリスクが生じます。

主な症状

原因

先天性（ワイヤーヘアードフォックステリア・ミニチュアシュナウザーで遺伝性、ジャーマンシェパード・グレートデーンに好発）。後天性：特発性（最多）、重症筋無力症（最も重要な鑑別）、甲状腺機能低下症、アジソン病、鉛中毒、食道炎後。

病態生理

食道の蠕動運動障害→食道の全般的拡張→食物の口腔側への逆流（吐出、regurgitation：嘔吐と異なり腹部の収縮を伴わない受動的排出）→誤嚥性肺炎（最も重大な合併症、主要な死因）。先天性（食道壁の神経叢発育不全）と後天性（重症筋無力症・甲状腺機能低下症・アジソン病等）に分類。

治療

根治療法はなく管理が中心。直立位給餌（Bailey chair — 食後10-15分間直立位維持）が誤嚥性肺炎予防の最重要。食事形態の工夫：個体により最適な粘度が異なるため、液体/粥状/ミートボール状/固形を試す。少量頻回給餌（1日3-4回）。制吐薬：メトクロプラミド（0.2-0.5 mg/kg PO q8h）で食道運動促進。シルデナフィル（1 mg/kg PO q12h）がLES弛緩に有効との報告あり。基礎疾患の治療：重症筋無力症（ピリドスチグミン0.5-3 mg/kg PO q12h）、甲状腺機能低下症、副腎皮質機能低下症。誤嚥性肺炎は最大の合併症 — 早期抗菌薬治療が重要。胃瘻チューブは重症例の栄養管理に。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関 • カミデミルク (消化吸収しやすい流動性栄養): 食欲不振・クリティカルケア・経管栄養 ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌 ※カミデミルク: 完全腸閉塞は禁忌; 重症膵炎は低脂肪配合

予防

確実な予防法はない。後天性の場合は基礎疾患（重症筋無力症・甲状腺機能低下症）の検索と治療が必須。管理：立位給餌（Bailey chair、食後10〜15分保持）、高カロリー流動食、誤嚥性肺炎の早期発見・治療。

予後

予後は病原体の種類、感染の重症度、宿主の免疫状態、治療開始の時期に大きく依存する。早期に適切な抗微生物療法が開始されれば多くの感染症で良好な転帰が期待できる。免疫抑制状態の動物や重度の敗血症を呈する症例では予後不良となりうる。慢性感染では完治が困難な場合があり、長期的な管理と再発防止策が必要となる。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

消化器の他の疾患（犬）

関連する疾患