巨大食道症

概要

食道の拡張と運動機能低下により、吐き戻しと誤嚥のリスクが生じます。

主な症状

原因

Dogにおける巨大食道症の原因: 食道の拡張と運動機能低下により、吐き戻しと誤嚥のリスクが生じます。

病態生理

巨大食道症はDogにおける呼吸器疾患である。気道、肺実質、または胸膜腔の炎症、閉塞、または機能障害を伴う。ガス交換の障害により低酸素血症および高炭酸ガス血症の可能性がある。炎症性滲出液、粘液蓄積、構造変化が有効な換気を低下させる。代償性頻呼吸により呼吸仕事量と代謝要求が増加する。重症例は呼吸不全に進行し緊急介入が必要となりうる。

治療

根治療法はなく管理が中心。直立位給餌（Bailey chair — 食後10-15分間直立位維持）が誤嚥性肺炎予防の最重要。食事形態の工夫：個体により最適な粘度が異なるため、液体/粥状/ミートボール状/固形を試す。少量頻回給餌（1日3-4回）。制吐薬：メトクロプラミド（0.2-0.5 mg/kg PO q8h）で食道運動促進。シルデナフィル（1 mg/kg PO q12h）がLES弛緩に有効との報告あり。基礎疾患の治療：重症筋無力症（ピリドスチグミン0.5-3 mg/kg PO q12h）、甲状腺機能低下症、副腎皮質機能低下症。誤嚥性肺炎は最大の合併症 — 早期抗菌薬治療が重要。胃瘻チューブは重症例の栄養管理に。

予防

巨大食道症の予防には適切な飼育管理、種に合ったバランスの取れた栄養、定期的な健康診断、ストレスの最小化、清潔な生活環境の維持、初期臨床徴候への迅速な対応が含まれる。

予後

Megaesophagusの予後は、早期治療と適切な管理により良好です。ほとんどの動物は回復します。