気管支食道瘻

概要

食道と気管支の間の異常な交通です。

主な症状

原因

食道異物（骨片）の穿通後（最多）。食道腫瘍の気管支浸潤。先天性は稀。食事後の咳嗽が特徴的。造影検査で瘻管を確認。

病態生理

食道と気管支の異常交通→食物・唾液の気道への流入→反復性誤嚥性肺炎。先天性（稀）または後天性（食道異物穿通後・食道手術後）。

治療

気管支食道瘻：外科的瘻孔閉鎖（開胸術 thoracotomy）。術前：広域抗菌薬（アンピシリン 22 mg/kg IV q8h + エンロフロキサシン 5 mg/kg IV q24h）、栄養管理（経鼻/胃瘻チューブ）。術後：食道造影で閉鎖確認。誤嚥性肺炎管理。先天性（気管支原基異常）と後天性（異物穿通、腫瘍浸潤）あり。CTで術前評価。(Fossum, Small Animal Surgery 5th ed)

予防

食道異物の早期除去。外科的瘻管閉鎖＋肺葉切除が根治的治療。

予後

栄養性疾患の多くは原因となる栄養不均衡の是正により良好な予後が期待できる。早期に適切な食事矯正とサプリメント補充が開始されれば、多くの臨床症状は可逆的である。しかし成長期の骨格変形や重度の神経障害など、長期の栄養欠乏により不可逆的な構造変化が生じた場合は完全な回復が困難である。継続的な栄養モニタリングと食事管理が再発防止に不可欠である。

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