ヘパトゾーン症

概要

マダニ媒介の原虫疾患で、筋肉痛・発熱・消耗を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

犬におけるヘパトゾーン症の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

犬におけるヘパトゾーン症の原因は特定の細菌病原体の感染である。病原性細菌が体内に侵入（経口・経皮・経気道・媒介動物）し、増殖・毒素産生・組織浸潤により疾患を引き起こす。宿主免疫抑制（ストレス・栄養不良・併発疾患）、抗菌薬の不適切使用による菌叢異常、汚染環境への持続的曝露、咬傷・外傷からの侵入が主要リスク。近年の薬剤耐性菌（MRSP・ESBL産生菌）の出現が治療上の課題となっている。

病態生理

ヘパトゾーンは感染マダニの捕食・摂取で犬に感染する原虫で、腸管から実質臓器・筋・骨に播種する。H. americanumは筋・骨膜に重度の化膿性肉芽腫性炎症を起こし、激しい疼痛・歩様異常・骨膜増殖・好中球増多をきたす。H. canisは脾・骨髄・リンパ節を侵し貧血・削痩を生じる。

診断

H. canis型: 無症状～軽度。H. americanum型: 高熱、筋痛（背部過敏）、骨膜増殖（X線で骨幹部骨膜反応）、好中球著増（20,000-200,000/μL）。血液塗抹で好中球内のgamont（楕円形、11×5μm）を検出（感度低い）。筋生検（半腱様筋/大腿二頭筋）でメロゾイトのオニオンスキン型シスト確認（H. americanum）。PCR（18S rRNA）で種同定。ALP著増、低アルブミン。マダニ（ヘモフィサリス）の経口摂取で感染。

治療

犬のヘパトゾーン症は原因種で治療が異なる。H. canis感染にはイミドカルブジプロピオン酸塩5-6 mg/kg IM/SCを2週間隔で原虫血症が消失するまで反復。アメリカ型（H. americanum）にはTMS＋クリンダマイシン＋ピリメタミンの三剤併用（TCP）を14日、続いてデコキネート10-20 mg/kg PO q12hを長期投与し再発を抑制する。疼痛・発熱・削痩に対する支持療法とマダニ駆除を併用する。

予防

犬におけるヘパトゾーン症の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

犬におけるヘパトゾーン症の予後は病原体の毒力・宿主免疫状態・治療開始時期・基礎疾患の有無により大きく異なる。早期診断と適切な抗病原体療法・支持療法により多くの感染症は良好な予後となる。宿主の免疫抑制・若齢・高齢・多臓器不全併発例は予後不良となりうる。再発・慢性化・薬剤耐性発現も予後に影響する重要因子である。

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