食道虫症

概要

食道に肉芽腫を形成する食道虫感染で、肉腫に変化する可能性があり、温暖な気候で流行します。

主な症状

原因

Spirocerca lupi（食道虫）。中間宿主（糞虫）または待機宿主（トカゲ・カエル・鳥）の摂取。温暖な気候（中東・アフリカ・南米・東南アジア）で流行。日本での報告は少ないが輸入犬に注意。

病態生理

糞虫（中間宿主）摂取→L3幼虫が胃壁穿通→大動脈壁を経由して食道壁に到達→食道の肉芽腫形成→肉腫への悪性変化（食道線維肉腫/骨肉腫）。大動脈瘤・肥大性骨症の合併。

治療

Dogにおける食道虫症の治療には、同定された寄生虫に応じた適切な駆虫薬が必要である。一部の駆虫薬は特定の種に有毒であるため、種に適した用量設定が重要である。全てのライフステージを排除するため複数回投与が必要な場合がある。環境消毒と接触動物の治療で再感染を防止する。貧血、脱水、栄養失調などの二次的合併症に対する支持療法を行う。

予防

流行地域でのドラメクチン/イベルメクチンの定期投与。内視鏡で食道内肉芽腫を確認・モニタリング。

予後

予後は腫瘍の種類、組織学的悪性度、臨床ステージ、転移の有無、治療への反応性により大きく異なる。良性腫瘍は完全切除により治癒が期待できるが、悪性腫瘍では早期発見・早期介入が生存期間を有意に延長させる。不完全切除例や高悪性度腫瘍では再発・転移のリスクが高く、定期的な経過観察と追加治療の検討が必要である。

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