腎盂腎炎

概要

腎盂と腎実質の細菌感染で、下部尿路感染から上行することが多いです。

主な症状

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原因

猫における腎盂腎炎の原因: 腎盂と腎実質の細菌感染で、下部尿路感染から上行することが多いです。

病態生理

腎盂腎炎は腎盂・腎実質への細菌感染で、上行性感染（下部尿路感染からの上行）が主経路。原因菌はE. coli（最多、60-70%）、Enterococcus、Staphylococcus、Proteus、Klebsiella。猫では細菌性UTI自体が若齢では稀だが、高齢猫・CKD猫・糖尿病猫・甲状腺機能亢進症猫で罹患率が上昇する（尿濃縮能低下が素因）。細菌の腎実質侵入→好中球浸潤→膿瘍形成→間質線維化→腎機能の不可逆的低下。急性腎盂腎炎は発熱・腎部疼痛・白血球増多を伴い、慢性型はCKDの進行因子となる。両側性感染は急性腎不全に至りうる (Weese JS et al. Vet Med Int 2011; ISCAID guidelines)。

治療

猫における腎盂腎炎の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

腎盂腎炎の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

腎盂腎炎の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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